卵巢畸胎瘤大概是原發性卵巢腫瘤總數比例的15%,並且其中的95%到98%均為良性,僅有2%-5%可能是惡性畸胎瘤。
一、卵巢畸胎瘤的病因
卵巢畸胎瘤,醫學上又稱之為卵巢皮樣囊腫,是一種卵巢生殖細胞腫瘤。卵巢畸胎瘤發病原因尚不清楚,因為多數發生在卵母細胞成熟分裂之前,估計可能是第一次成熟分裂失敗所致。
1、單性生殖學說
原始生殖細胞受到刺激引起不典型分裂所致的單性生殖是未成熟畸胎瘤最常見的病因學說。
2、全能細胞學說
早期研究認為畸胎瘤來自胚胎早期階段的原始異常組織,具有自我分化本能。這些被遺留的“全能細胞”發生不協調生長及胚胎髮育失常,從而脫離整體並且分化紊亂,增生過長,最終形成畸胎瘤。
腫瘤中含有體外胚葉、中胚葉和內胚葉三種組織成分,所以腫瘤裡會常毛髮、油脂、面板、牙齒、骨片等外胚葉組織,也可能含有中胚葉或內胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。由於卵巢畸胎瘤的中心常常偏於一側,位置較高,很容易發生扭轉。
二、卵巢畸胎瘤的臨床表現
成熟畸胎瘤可發生於任何年齡,以20-40歲居多。腫瘤較小時多無明顯臨床症狀,大多是體檢時偶然發現。腫瘤增至中等大時,感腹脹或腹部可捫及包塊,邊界清楚。若腫瘤長大充滿盆、腹腔,即可出現壓迫症狀,如尿頻、便祕、氣急、心悸等。約10%患者由於腫瘤破裂、扭轉或出血出現急腹痛。
未成熟畸胎瘤多見於年輕患者,平均年齡11-19歲。早期常無症狀,晚期主要症狀為腹脹、腹部腫塊、腹水及胃腸道症狀。腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經,可引起腹痛、腰疼或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈,出現下肢水腫。晚期可表現為消瘦、嚴重貧血等惡病質症象。
三、將畸胎瘤分為成熟型和未成熟型兩大類
1、成熟型畸胎瘤(teratoma,mature type)多數為囊性,稱囊性畸胎瘤,屬良性,大多為單側性。在卵巢生殖細胞瘤中最多見,佔卵巢畸胎瘤的97%~99%,佔所有卵巢腫瘤的20%。多發生於生育期婦女。
2、未成熟型畸胎瘤(teratoma,immature type)此型較少見,僅佔卵巢畸胎瘤的1%~3%。多見於25歲以下的年輕患者。
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