抽血化驗肝功是健康查體的專案之一，其中丙氨酸氨基轉移酶（ALT，舊稱谷丙轉氨酶）和天門冬氨基轉移酶（AST，舊稱穀草轉氨酶）是重要的指標。在臨床上，我們常看到一些人拿著自己異常的肝功化驗單一臉茫然。那麼究竟有哪些因素會引起血清轉氨酶升高呢，請你對號入座，尋找原因。
一、感染因素
這包括病毒感染、細菌感染以及其他病原微生物的感染。以病毒感染為例，最主要的是乙型肝炎，其次還有甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎主要通過血液、體液和性生活傳播，可轉成慢性，使病人轉氨酶反覆升高。
甲型肝炎和戊型肝炎主要通過消化道傳播，不轉為慢性，多因飲食不潔所致，並有腹瀉。其他常見的病毒因素還有EB病毒和鉅細胞病毒，病人多先期有上呼吸道感染的表現，如發熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、咽痛等。
當發現自己轉氨酶升高後，首先要問自己原來有乙肝或丙肝嗎？如果沒有，那最近有腹瀉嗎？最近飲食衛生嗎？最近“感冒”了嗎？
二、酒精性肝損害
飲酒是引起轉氨酶升高的另一重要因素。酒的化學成分為乙醇，主要通過肝臟脫氫酶的代謝轉變為乙醛和乙酸。乙醇和乙醛都是高活性氧化物，特別是乙醛毒性更強，對肝細胞具有直接破壞作用。酒的度數越高，攝入量越大，肝損傷就越嚴重。所以，當轉氨酶升高後，要問問自己最近喝酒了嗎？如果是，那很可能是喝酒惹得禍。
三、脂肪肝
脂肪肝是多種原因引起的脂肪在肝內過度堆積的一種疾病，最常見的原因是營養過剩。病人多為超常體重，喜吃油膩食物，並有不願活動的習慣。血清轉氨酶水平一般表現為輕到中度升高，很少會超過200U/L，但持續時間可能較長，可有反覆。遇到這種情況時，要問問自己身體超重了嗎？如果是，請你再檢查一下血脂和肝臟B超，如果同時又有血脂升高和B超的陽性影像結果，那很可能就是脂肪肝了。
四、自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是人體免疫功能紊亂，對自身組織造成損傷的一種疾病。可表現為血清轉氨酶長期反覆地輕、中度升高。由於自身免疫是一種全身性疾病，所以一般都伴隨有其他器官疾病，比如糖尿病、甲亢或類風溼性關節炎等。中年以上婦女如果持續轉氨酶升高，平時又常有面板瘙癢和關節疼痛的話，請到醫院去查一下血清自身抗體，如果自身抗體陽性，那很可能就是自身免疫性肝炎。
五、化學（藥物）因素
日常生活中最常的化學因素是與揮發性有機物接觸，比如苯、甲醛、菊酯等。臨床上我們常看到，病人因裝修新房刷油漆、或關門閉戶噴灑滅蚊劑而造成轉氨酶升高的例子。油漆中含有苯、滅蚊劑中含菊酯，均可經呼吸道吸入造成肝損害。藥物引起的轉氨酶升高大部分都發生在用藥後7～30天內。所以遇到轉氨酶升高的時候，還要問問自己：最近與有毒化學物品接觸了嗎？最近服藥了嗎，如果服藥了，請你查查這種藥有沒有肝毒性。
六、代謝性疾病
是人體某種代謝酶缺乏所致，多為先天因素，以兒童和青少年多見。如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏可引起糖代謝障礙，產生糖原累積症；銅藍蛋白缺乏可引起銅代謝障礙，產生肝豆狀核變性。病人血清轉氨酶可長期反覆升高。該類疾病診斷較為困難，需要認真排查。如果家族中有類似病人，那是重要線索。
七、肝臟惡性腫瘤
包括原發性肝細胞癌和源自其他器官的轉移癌，多見於50歲以上中、老年人。血清轉氨酶升高過程中，可能還有甲胎球蛋白的顯著升高，由於腫瘤壓迫，使膽汁排洩不暢，所以一般都伴有膽紅素的升高，其中以直接膽紅素升高為主。如果是中老年患者，請別忘了做一下B超、CT和磁共振的肝臟檢查，這些檢查非常有助於肝臟腫瘤的診斷。
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