膽紅素是膽色素的一種,是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。它是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物,有毒性,可對大腦和神經系統引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據,也是肝功能的重要指標。
正常血清總膽紅素濃度為1.7~17.1μmol/L,當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時,臨床上即可發現黃疸。那麼體內的膽紅素來自哪裡,又去了哪裡呢?
1、膽紅素的來源
人體內每天生成250~350mg的膽紅素,其中80%~85%來自衰老的紅細胞崩解,約有15%是在造血過程中未成熟的紅細胞在骨髓(骨髓內無效性紅細胞形成)中被破壞而形成的,少量來自含血紅素蛋白,如肌紅蛋白、過氧化物酶、細胞色素等的破壞。
2、膽紅素的種類
(1)間接膽紅素/未結合膽紅素:正常的膽紅素主要是來源於衰老紅細胞中血紅蛋白中的血紅素,未經過肝臟攝取轉化的是,是脂溶性的,不溶解於水,不能從腎小球濾過。
(2)直接膽紅素/結合膽紅素:間接膽紅素/未結合膽紅素運送到肝臟,被肝細胞攝取以後於葡萄糖醛酸結合形成直接膽紅素/結合膽紅素,這個是水溶性的可以通過腎小球,但是主要是隨膽汁分泌,進行腸肝迴圈。
3、膽紅素的轉運
體內紅細胞不斷更新,衰老的紅細胞由於細胞膜的變化被網狀內皮細胞識別併吞噬,在肝、脾及骨髓等網狀內皮細胞中,血紅蛋白被分解為珠蛋白和血紅素。血紅素在微粒體中血紅素加氧酶催化下,血紅素原卟啉IX環上的α次甲基橋(=CH-)的碳原子兩側斷裂,使原卟啉IX環開啟,並釋出CO和Fe3+和膽綠素IX。Fe3+可被重新利用,CO可排出體外。線性四吡咯的膽綠素進一步在胞液中膽綠素還原酶(輔酶為NADPH)的催化下,迅速被還原為膽紅素。
4、膽紅素的轉化
結合膽紅素經膽道隨膽汁排入腸內,被細胞還原為尿(糞)膽素原。
絕大部分尿(糞)膽素原隨糞便排出,
小部分(約1/10)被腸粘膜吸收經門靜脈到達肝竇。到達肝竇的尿(糞)膽素原,大部分通過肝臟又重新隨膽汁由膽道排出(肝腸迴圈),僅有小部分經體迴圈,通過腎臟排出體外。
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