扁桃體癌是顎扁桃體常見的惡性腫瘤。多見於40歲以上的男性。癌瘤多發生於扁桃體上極,常有淺表潰瘍,也可有浸潤,經扁桃體上窩及舌顎弓向軟顎侵犯,進而向下侵及舌根,並常有頸淋巴結轉移。病理型別可用鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等,以鱗癌多見。
1、早期症狀不明顯,只用咽部不適,異物感或輕微疼痛。晚期可用明顯咽痛,吞嚥時加劇,並可放射到同側耳或面部。常有口臭、出血及張口困難等症狀。
2、一側扁桃體明顯腫大,呈結節狀或菜花狀,或表面有潰瘍、壞死、假膜。腫瘤發展快,常侵犯周圍組織,出現吞嚥、呼吸障礙。
3、早期常有頸淋巴結轉移,出現同側或雙側頸淋巴腫大、質硬、固定。
扁桃體癌早期症狀輕微,易被忽略。凡40歲以上,長期咽部不適,異物感,持續性輕微咽痛,經抗炎治療無效而症狀加重的病人,應懷疑有扁桃體癌存在的可能。必須作詳細檢查,以早期作出診斷,早期治療。
下列症狀是扁桃體癌早期的臨床訊號:
1、咽喉部異物感。可以由感冒等誘因引起,感冒治癒後仍有此感覺存在。
2、咽喉部疼痛。初診時有65%的患者有此症狀,開始是隱痛不適,有燒灼樣,逐漸影響進食,嚴重時可放射至耳部。
3、咽部腫物。早期患者就發現扁桃體區有腫大的外生物,區域性變硬、增大,或發生表面小的潰瘍。到了晚期可以出現吞嚥困難,呼吸困難、咽喉出血等症狀。
4、上頸淋巴結腫大。佔54%~85%。有時扁桃體窩內小的病灶沒有被發現,就可能出現上頸淋巴結轉移。
早期診斷早期治療很重要
早期腫瘤小,可無症狀。隨瘤長大可出現咽部不適,疼痛、反射性耳痛,吞嚥困難,血性痰口臭,全身惡液質。
檢查:見一側扁桃體肥大變硬、充血,可有潰瘍,表面有假模或有血性分泌物,有的呈菜花樣。頸中和頜下有淋巴結腫大。細胞學塗片檢查和組織活檢可確診。影像學檢查有助於瞭解腫瘤的範圍。
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