虛火上炎之咽喉腫痛
肖?毅 男 35歲患者面色蒼白，素體肥胖，為氣虛痰溼體質。2013年5月12日上午首診，主訴腹瀉，畏寒，腰困不舒，自汗，下肢浮腫，易感冒，咽喉紅腫疼痛，咯黃痰，舌紅苔黃，脈弱。
證候分析：辨證為脾腎陽虛，虛火上炎，痰熱蘊肺。患者為氣虛痰溼體質，氣虛甚則陽虛，症見腹瀉，畏寒，腰困不舒，自汗，易於感冒等症。其咽喉腫痛為虛實夾雜，虛為陽氣虧虛，火不歸源，虛火上炎;實為感風寒，入裡化熱。咯黃痰為痰熱蘊肺。舌紅苔黃為虛實夾雜之象，脈弱為陽虛之侯。故當從溫補脾腎之陽，兼以清熱利咽化痰立法論治。方見：
炒白朮20g 生黃芪30g 茯苓20g 薄荷12g
金銀花10g 牡蠣20g 淡附片12g 乾薑6g
防風10g 麩炒枳殼12g 射干10g
本方以真武湯為基礎方，溫陽散寒，利水消腫。重加生黃芪30g增強益氣固表利水之力;牡蠣平肝潛陽，軟堅散結;麩炒枳殼行氣，以防補益壅滯，亦可利水;薄荷、防風、金銀花、射干疏散風熱，清利咽喉，清熱化痰。
2013年5月26日二診，症見咽紅，咯痰，胸悶，自汗，便調，水腫大減，餘症皆愈。期間因他醫辨證錯誤，予清熱化痰湯劑5劑無效。綜上，遂續承上方之法，寒熱並用，加肉桂3g、木蝴蝶3g、馬勃6g、細辛3g、連翹10g、竹茹10g、玄蔘10g、紫蘇梗10g、乾薑6g、化橘紅12g加強清熱化痰，溫腎納氣之力。
2013年6月4日上午三診，諸症皆愈，唯見便稍稀，與其連續多日熬夜及飲食失調相關。舌紅，苔白，脈弦，咽稍紅，上方加砂仁6g、白扁豆30g，予5劑，以鞏固療效。
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