早期肺癌，手術仍是首發陣容；有基因突變的晚期肺癌，使用靶向藥物治療有效率可達70%~80%10年前，如果有人不幸得了晚期肺癌，手術和放化療等手段都已無法控制病情，醫生除了遺憾地安慰之外，真的很難再做什麼了。
然而在肺癌靶向藥物進入中國的今天，20多萬中國患者卻通過他們的例子告訴世人：靶向治療不僅在過去，而且還會在未來繼續改寫他們的命運。
在肺癌靶向藥物進入中國時間裡，晚期肺癌患者的中位生存期增加了2.4倍，五年生存率從8%增長到18%。
此外，醫保政策覆蓋面的擴大和慈善贈藥專案的加入，在很大程度上降低了中國患者的用藥負擔，使更多人獲益。
一般來說，晚期肺癌患者的生存期最多隻有一兩年，但現在活過三年、五年甚至更長的患者並不少見。
基因有突變 治療有效率可達70%~80%那麼，靶向藥物是不是對每一位晚期肺癌患者都有效呢？
事實上，靶向藥物之所以稱為靶向，是因為它必須有非常明確的攻擊靶點，就是“有靶可打”。因此在開始靶向藥物治療之前，明確患者體內有沒有“靶”的存在，是關鍵的一步。
隨著研究的深入，一種名為EGFR的基因突變被發現正是非小細胞肺癌靶向治療的“靶點”。
因此，目前醫學界非常強調在使用肺癌靶向藥物之前，必須要做基因檢測，以明確患者體內是否有“EGFR基因突變”。
“有選擇性地使用靶向治療藥物，才能增加命中率。”楊衿記說，從臨床研究來看，如果檢測到EGFR基因突變的患者，使用靶向藥物治療的有效率可達70%~80%。
為此，近年來無論是國家衛計委還是肺癌學界都在大力推動肺癌基因檢測。2014年，我國已有超過100家醫院建立EGFR基因突變院內檢測平臺，為肺癌個體化治療和臨床研究提供了保障。同時，血液檢測也可作為EGFR檢測的補充手段。
不過，通過對“北上廣”等八個城市的調研發現，肺癌EGFR基因檢測率為51%，從全國來看，檢測率只有27%，對比日本、韓國以及中國香港、臺灣地區超過80%的檢測率相去甚遠，我國的EGFR基因檢測亟待進一步加強。
目前醫學界正在對更多的肺癌驅動基因進行研究，同時也有不少新的靶向治療藥物正在研發之中。相信不久的將來，肺癌患者的靶向治療之路將會有更多的選擇。
肺癌治療 要講三大原則有了靶向藥物，是否就可以放棄傳統的手術、化療和放療等手段呢？
當然不是，對於早期的肺癌患者來說，手術根治目前還是第一選擇。肺癌怎麼治，關鍵要講“分期治療、規範治療、個體化”三大原則。
就分期治療而言，目前肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中I期到III期又再分三個亞型——IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB。“這些數字，如果用老百姓的話來說，依次就是早期、中晚期和晚期的意思。”
分期決定了患者治療效果，如果是IA期肺癌，標準治療後五年生存率可達70%~80%。而IV期肺癌患者5年生存率在不治療時小於1%，不治療時自然生存時間是9.6個月。
“因此，分期決定了病人的治療難度和治療期望不同，對於IV期肺癌，治療的目的是提高生活質量，延緩病人生存。I期治療目的是根治性治療，提高病人生存時間，使病人活得更長。”
所以在分期治療中，IIIA期以前以手術治療為主，IIIB期到IV期以非手術治療為主，包括化療、放療和靶向治療。
“例如，IA和IB期患者手術後不需要再做任何治療，IIA~IIIA期患者手術後可做化療，而IIIB和IV期患者手術無任何意義，主要是做放療、化療和靶向治療。”
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