近年來,高尿酸血癥發病率日益走高,成為繼高血糖、高血壓、高血脂之後的“第四高”。在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,即可診斷為高尿酸血癥。但很多人以為,高尿酸血癥只要不引發痛風就無需理會,對此,專家指出,無症狀的高尿酸血癥對心臟、血管和腎臟等人體重要組織和器官的危害不亞於高血壓、糖尿病。
可損傷心臟、腎臟
說起高尿酸血癥,人們通常首先聯想到痛風,痛風僅僅是高尿酸血癥患者的一種臨床表現,它的危害遠不止如此。可以肯定高尿酸血癥是心血管系統疾病的獨立危險因素,高尿酸血癥對冠心病的影響也十分顯著。
高尿酸會損害人體血管的內皮細胞,導致血管的收縮狀態,產生高血壓、心臟缺血、動脈硬化等一系列問題。不容忽視的是,高尿酸血癥還能引起腎臟損傷。尿酸鹽結晶沉積在關節會引起痛風,沉積在腎小管、腎間質,容易導致腎臟的炎症性損傷。非結晶尿酸導致腎臟小血管收縮、腎臟缺血,最終同樣導致腎功能的損害。此外研究表明,高尿酸血癥還與糖尿病、高甘油三脂血癥、代謝綜合徵有密切關係。
分型用藥效果顯著
診斷出高尿酸血癥就要馬上治療嗎?如果患者除了血尿酸超標之外並無其他症狀,例如痛風等,而尿酸雖然超過了正常值,但小於480μmol/L時,在無冠心病危險因素的基礎上,可以先從改善生活方式做起,暫時不用藥;但如果患者年齡已經超過60歲,又有冠心病、糖尿病、抽菸史等,則應該藥物治療和改善生活方式同時進行。
目前臨床上常用的兩大類藥物,一種是針對血尿酸排洩障礙的,另一種則是針對血尿酸生成過多的。先明確患者是屬於“排洩障礙型”還是“生成過多型”(或兩者都有),再進行鍼對性用藥。
重視體檢 改善生活方式
普通人如何在日常生活中預防高尿酸血癥?
第一,要重視常規體檢,普通的常規抽血即可反映血尿酸值是否超標。
第二,養成良好的健康生活方式,多運動,控制體重,儘可能戒菸,少喝酒。已確診的高尿酸血癥患者,由於其嘌呤代謝紊亂,應避免吃海鮮、動物內臟、濃肉汁湯等高嘌呤食物;切忌“啤酒或白酒+海鮮”的搭配,紅酒可以適當少量喝。對於一般非內臟的肉類、豆類、菇類等“次危險類”食物,患者可以適量攝入,但不能為追求低嘌呤而完全不吃,否則易導致營養不良。尚未服藥的患者應嚴格控制嘌呤攝入量。
第三,每天多飲水。普通人每天應攝入150-2000ml的水分,而患者在服藥期間更需要增加飲水量,每天應飲用2000ml以上的純水。第四,慎用可能影響尿酸排洩的藥物和使尿酸升高的藥物。
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