科室: 主任醫師 林秀峰

  卵巢儲備功能減退(DOR),又稱卵巢功能減退,常指早卵泡期的血清卵泡刺激素(FSH)水平在10U/L以上或兩側 竇卵泡數(AFC)<5個。由於DOR可能是卵巢早衰(POF)的前驅階段,且嚴重影響女性的生育能力,已成為婦科生殖內分泌領域的研究熱點與難點。

  卵巢儲備功能減退的原因迄今不甚明瞭,可能與遺傳因素、放化療或手術等醫源性因素、心理及環境因素導致的卵泡生成障礙、卵細胞儲備過少或耗竭過多有關,但仍有一部分DOR患者的病 因為特發性。

  最新有文獻指出,DOR發病的危險因素包括晚生育年齡(>35歲)、早絕經家族史、染色體異常、FMR1基因前突變攜帶者、患有卵巢損傷性疾病(如子宮內膜異位症、盆腔炎症等)或手術史、放化療史、抽菸嗜好等。值得一提的是,年齡>35歲目前已是臨床上公認的女性生殖衰老的預測指標之一,正如2015年美國ACOG新定的“卵 巢儲備檢測”臨床實踐指南中指出,有生育要求、年齡>35歲,但半年內未孕的女性,是DOR的高危人群,有必要進行積極的卵巢功能檢測及採取干預治療措施。

  合理生育方法的選擇由於女性生育年齡的推遲和社會環境因素的影響,DOR發病率日益增多,且成為輔助生殖治療中的特殊人群。因為其竇卵泡數目急劇減少使卵巢低反應及週期取消率明顯增加,為有效提高DOR患者的生殖結局,採取合理的治療方案是輔助生殖領域的難題之一,尤其是年齡大的DOR患者的治療方案一直是對臨床醫師的一種挑戰。

  DOR患者在IVF時輔助應用DHEA相關研究國外報道較多。患者在IVF治療前連續口服DHEA4個月,結果發現DHEA組的臨床妊娠率較對照組明顯升高。此外,另一最新研究提示血基礎睪酮水平與DOR婦女行IVF治療的臨床妊娠結局成正相關。低睪酮水平的DOR患者胚胎移植率下降、妊娠率明顯下降。

  總之,卵巢儲備功能減退是一漸進性過程,從卵巢儲備功能下降到卵巢功能衰竭大約需要1~6 年,臨床指標已提示卵巢儲備功能下降者,應進一步查明病因,早期預測和干預DOR的發生。臨床上在診治其他系統疾病時,要充分考慮如何保護女性患者的生殖功能,儘可能更有效地預防醫源性DOR的發生,並對特異的基因異常患者尤其對其年輕的子代提供遺傳諮詢服務和儘早的生育指導建議,此為提高不孕患者的受孕能力及改善他們的生活質量,具有重要意義。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.