很多病友常常詢問我,腰椎間盤突出了,還能回去嗎?我保守治療已經好了,而且很長時間不發作了,是不是突出的腰椎間盤迴去了?
回答這個問題之前,我們也認識一下腰椎間盤的結構
人體的椎間盤由骨終板、纖維環和髓核組織構成。纖維環附著在終板上,包繞髓核,正常人的纖維環堅固有力,限制髓核在纖維環的範圍內活動。
上圖是從側位上看到的椎間盤(紅線內範圍),它在上下兩個椎體之間。
上圖是椎間盤的橫斷面圖:它在上下兩個椎體之間。
完整的纖維環,包繞髓核,所以正常時髓核不能突出。
腰椎間盤突出是怎樣形成的?
椎間盤突出發生,就是指後方纖維環逐漸受到破壞,變得薄弱或者斷裂,從而髓核向後突出或者脫出,導致神經壓迫,從而產生症狀。
從側位上看到髓核突出,壓迫神經。(紅箭頭所指)
從正位上看到:纖維環破裂,髓核突出,壓迫神經。
研究結果表明:纖維環本身纖維結構走形交錯複雜,同時纖維環本身沒有血運,自身癒合能力差,一旦纖維環撕裂,就基本無法修復。從這點看,腰椎間盤突出重新回去的可能性就很小了。既然這樣,又為什麼很多腰椎間盤突出的病人,保守治療有效呢?
腰椎間盤突出是怎樣引起疼痛的?
1、突出的髓核直接壓迫神經根;
2、突出的髓核使神經根發生炎性反應;
3、神經根的水腫;
4、神經根的瘀血。
治療腰椎間盤突出症,所有的保守治療都是通過減輕椎間盤突出周圍組織水腫和炎症來達到效果,都不能使突出的椎間盤迴納。但少量報道有發現,隨著時間推移(3-5年),突出的椎間盤可能因為脫水而變小,也可以達到減輕壓迫的效果。因此,大家在接受保守治療時,不應該老是關注哪種方法可以把椎間盤重新推回去,或者可以把椎間盤修補好,目前的技術還難以達到這一效果。
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