自二十世紀80年代起，肺癌已成為全球範圍內發病率和死亡率最高的癌症，且有逐年上升趨勢。在我國北京、上海、廣州、合肥等肺癌已躍居群癌之首，在40歲後發病率快速升高，發病年齡高峰在60~79歲之間，近年來青年肺癌也不少見。男女患病率為2.3:1。種族、家族史與吸菸對肺癌的發病均有影響。
肺癌的治療根據病理型別和發病部位不同，採取的方法亦不同。
1、病理分型：根據病理型別，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（其中包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等）。小細胞肺癌首選化療，同時進行全身化療與胸部放療。在完全緩解後，亦可再進行預防性腦部放療。對侷限型小細胞肺癌亦可採取化療、放療與手術相結合的綜合治療方案，對廣泛期小細胞肺癌則以化療、放療為主。
非小細胞肺癌首選手術治療，術前可先行新輔助化療，術後再給予放療或化療等。如果患者無手術指證，則行化療、放療及微創治療等綜合方法。
2、發病部位：根據發病部位，肺癌可分為中央型肺癌（發生與主氣管、主支氣管和段支氣管的癌症）和周圍型肺癌。根據TNM分期，早期有手術指徵的應爭取手術治療，晚期無手術指徵的，可根據支氣管鏡檢查結果，採取鏡下治療和經皮穿刺治療為主的微創治療方法。
氣道內腫瘤的微創治療技術
1、冷凍治療：常用的冷凍裝置為CO2冷凍儀，可在硬支氣管鏡或軟支氣管鏡引導下，將冷凍探針插入到病變部位，將腫瘤凍死。研究結果表明：冷凍療法對質地柔軟的支氣管腔內腫瘤，以及低度惡性的腫瘤如圓柱瘤、類癌療效很好，對血管豐富的腫瘤或伴有咯血者有一定止血作用。對支氣管腔內浸潤性病變或範圍較長的腔內狹窄的治療作用可能好於鐳射治療，但對嚴重的氣道狹窄，當管腔縮小已達50％以上時，則應慎用。當肺癌在支氣管腔內生長，嚴重阻塞氣道，引起唿吸窘迫，阻塞性肺炎和肺不張時，可經支氣管鏡行冷凍治療，以暢通氣道，改善通氣功能，引流氣道分泌物。冷凍療法起效較慢，不像鐳射治療、電凝電切治療那樣即刻有效，通常要8~10天后療效才明顯，且需反覆多次進行。故急性嚴重氣道阻塞患者宜首選鐳射或電凝電切治療。已有研究顯示，冷凍治療與化療或放療聯合應用有協同效果，可改善患者的生活質量，延長存活時間。
2、熱療：包括鐳射、高頻電刀、氬氣刀、微波等，能迅速減小腫瘤，暢通氣道，緩解梗阻症狀。對腫瘤較大，唿吸困難較明顯者，應首選熱療，減輕管腔阻塞程度，然後配合放療、光動力治療和區域性化療等，必要時可配合內支架治療。
3、氣管腔內區域性藥物注射：對明確為惡性氣管內腫瘤者，可配合冷凍、熱療，瘤體內注射化療藥、白介素-2、基因藥物等，起到協同治療作用。
4、光動力治療（PDT）：PDT對早期氣管-支氣管癌可達根治效果，對於經超聲檢查確認為淺層損害的癌灶，採用支氣管鏡下PDT可能達到完全治癒。對晚期腫瘤則發揮姑息治療手段。對於腔內較大的腫瘤光動力治療前，可先用冷凍或熱消融方法減少病灶厚度，再行PDT，常可提高療效。必要時輔以放療或內支架治療。PDT方法很簡單，事先給患者靜脈內注入光敏劑，24~48小時後，在氣管鏡引導下將光纖插入到氣管內病變部位，然後再用特定波長的鐳射（通常為630nm或650nm）照射5~30分鐘，第二、三天再重複照射一次（一般2~3次一個療程）。照射後第二天即可見腫瘤表面有壞死物質脫落，需及時用氣管鏡將壞死物清除，以免堵塞氣道，引起窒息。據國外報道肺癌I期患者PDT後近期臨床治癒率達100％，隨訪2年全部健在，存活超過5年者達88％；II、IIIA、IIIB、IV期中位生存期分別為22.5個月、5.7個月、5.5個月及5.0個月，病情緩解時間和生存質量不亞於已見報道的大多數療法。還有報道氣管內非肺部腫瘤轉移經PDT後阻塞程度由85％降至13％，唿吸困難、咯血、咳嗽和生存質量均有明顯改善，生存時間也明顯延長。
5、腔內近距離放療：通常有兩種方法。一種為腔內後裝放療，就是先將盛有同位素的施源器或導源管送到合適的病變部位，經X線核實位置，再經治療計劃系統計算及優化劑量分佈，獲得滿意結果後進行治療。後裝近距離放射治療的優點是患者可得到精確的治療，且醫務人員隔室遙控操作，非常安全。
還有一種為放射粒子植入，通常是將放射性粒子捆綁在內支架上，既對狹窄的氣管起支撐作用，又對腫瘤進行近距離放療，控制腫瘤的進一步生長。亦可在支氣管鏡直視下將125I粒子直接植入到無法手術切除的大氣管腫瘤內，以解除大氣管內腫瘤所致的氣道堵塞和阻塞性肺炎等臨床症狀，腫瘤區域性控制率可達85％。
6、氣管內支架置入：適合於氣管、食管、縱隔惡性腫瘤侵犯或壓迫所致的氣管狹窄；高位食管－氣管瘻不能置入食管支架者，可考慮置入氣管支架。金屬氣管支架置入治療氣管狹窄，可迅速解除唿吸困難，明顯改善臨床症狀、血氣分析和肺功能檢查結果。3~5天內患者因氣管狹窄所致的各項異常指標可恢復正常。完全覆膜的氣管支架可長期留置氣管內。
目前國內常用的氣管支架有鎳鈦記憶合金網狀支架和Z型不鏽鋼支架。可帶膜或不帶膜（裸支架），以及矽酮支架。根據形狀又分為直支架和分叉支架。支架的放置很簡單，可在X線透視下或氣管鏡引導下，將導絲送達預定部位，然後將內支架輸送器沿導絲超過病變部位，再按一定的深度釋放內支架，以確保內支架撐開整個病變部位。
1、插入導絲
2、沿導絲插入支架推送器
3、支架達到預定部位
4、釋放內支架
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