科室: 鐳射美容科 副主任醫師 楊育成

  痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎性面板病,發病率高達70%~87%,不僅影響面部容貌,對於青少年的心理和社交影響更是已經超過了哮喘和癲癇。如何成功治療痤瘡是一項挑戰,面板領域對痤瘡的治療存在很大的差異,且並不是簡單治療能治癒的疾病,因而,瞭解痤瘡、選擇最佳的治療方案是關鍵。

  痤瘡的病理生理學因素

  痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,其中包括皮脂分泌過多、毛囊口過度角化、痤瘡丙酸桿菌增殖、過度的免疫反應。另外,還與遺傳及心理因素有關。毛囊皮脂腺的阻塞是導致痤瘡的初始因素。不正常的脫屑與絲狀物和脂質小滴混合堆積,形成微粉刺。毛囊內繼而充滿脂質、細菌和角質碎屑,呈現肉眼可見的白頭粉刺或黑頭粉刺,若丙酸桿菌增殖產生炎性介質,則發展為炎性丘疹、膿皰、結節及肉芽腫性損害。

  痤瘡的分類和分級

  痤瘡皮損表現多樣,丘疹、膿皰、結節、囊腫甚至膿腫、竇道、瘢痕,伴隨症狀紛繁,如便祕、失眠、心煩易怒等。一般可分為聚合性痤瘡(粉刺、丘疹、膿皰等都簇集發生)、膿皰性痤瘡(膿瘡表現為主,破後膿液較粘稠,愈後遺留淺瘢痕)、丘疹性痤瘡(堅硬小丘疹,淡紅色或深紅色)、點狀痤瘡(黑頭粉刺,頭部呈黑頭,體部黃白色半透明脂栓)、萎縮性痤瘡(丘疹或膿皰性破壞腺體,引起凹坑狀萎縮性瘢痕)、囊腫性痤瘡(繼發化膿感染,破潰後流出帶血的膠凍狀膿液)和結節性痤瘡(淡紅色或紫紅色,隆起呈半球形或圓錐形)。

  痤瘡的分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據。根據痤瘡皮損性質及嚴重程度可分為3度、4級:1級(輕度),僅有粉刺;2級(中度),除粉刺外還有炎性丘疹;3級(中度),除粉刺、炎性丘疹還有膿皰;4級(重度),除粉刺、炎性丘疹及膿皰,還有結節、囊腫或瘢痕。

  痤瘡的治療方法

  傳統針對於痤瘡治療的方法很多,藥物治療、化學剝脫、機械剝削等,但均存在不少的問題:由於對痤瘡的發病機制和過程瞭解欠缺,在藥物選擇上具有盲目性和隨動性,如粉刺為主時選用抗生素;炎性損害明顯仍單獨應用維A酸製劑。化學剝脫和機械磨削療效不甚理想,且有較多的副作用,如術後水腫、持久紅斑、並可能出現術後感染、瘢痕加重和色素變化。

  隨著現代醫學的發展,一些新的痤瘡治療方法已逐漸被大家所接受。目前,彩光(420nm,560nm彩光)或點陣鐳射(剝脫性,非剝脫性)被普遍用於治療痤瘡以及痤瘡疤痕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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