痤瘡俗稱粉刺、暗瘡、青春痘，是一種青春期常見的毛囊及皮脂腺慢性炎症性面板病，多發於青年男女。筆者自2007年8月～2009年8月使用E光治療60例尋常痤瘡患者，取得較好的療效，且不良反應少，現將結果報道如下。
1、臨床資料
1.1一般資料60例門診痤瘡患者，符合尋常痤瘡診斷標準[1]。女38例，男22例，年齡14～35歲。病情分級採用Pilsbury改良分類法[1]。Ⅰ級：粉刺為主，有少量丘疹及膿皰，總病灶少於30個;Ⅱ級：有粉刺及中量有丘疹和膿皰，總病灶在30～50個之間;Ⅲ級：大量丘疹和膿皰，有大的炎性皮損，總病灶在51～100個之間，結節/囊腫<3個;Ⅳ級：結節/囊腫或聚合性，總病灶>100個，結節/囊腫>3個。患者中I級18例，II級24例，III級12例，Ⅳ級6例。
1.2排除標準
①面部有除痤瘡以外的其他炎症性面板病;
②慢性或嚴重性疾病者;
③妊娠及哺乳期婦女;
④治療前3個月內曾系統使用或外用過維甲酸等抗痤瘡藥物治療，兩週內無應用糖皮質激素、抗生素史;⑤對藥物過敏或對治療不能耐受的。
1.3治療方法
採用HONKONE光治療儀，波長530～1200nm，脈衝個數4個，脈寬2.9～3.3ms，脈衝間隔4～5ms，能量密度26～40J/cm2，射頻能量15～19J/cm2。操作方法：治療前建立檔案，拍照，患者溫水清潔面部後於其面部均勻塗1～3mm厚的冷凝膠，專用眼罩覆蓋雙眼，將E光治療頭與冷凝膠輕輕接觸，進行照射，先以低能量開始自下向上、自外向內依次治療，待患者面板出現明顯刺熱感並觀察到區域性面板微紅為度，治療結束後洗盡凝膠。操作者記錄治療引數和術中面板情況，囑患者術後避光，避免服用光敏性食物及藥物。每週治療1次，4次為1療程。
1.4療效判定標準[2]
基本痊癒：皮損消退90％以上;顯效：皮損消退60％-89％;有效：皮損消退30％-59％;無效：皮損消退小於30％或加重。
2、結果
2.1治療結果：60例患者治療4次後隨訪觀察，基本痊癒14例，顯效26例，有效20例，無效0例，總有效率66.67％。見表1。
2.2不良反應：患者治療過程中均耐受，其中有2例治療後面部出現輕微的發紅，3例出現面板乾燥，持續數小時至數天自行緩解;
3、討論
痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎症性面板病，常發於顏面及胸背部。其發病機制主要是受雄激素影響下皮脂腺增多，皮脂和角化上皮阻塞毛孔形成微粉刺，在微生物(特別是痤瘡丙酸桿菌)的作用下進一步發生各種炎症反應[1]。目前，系統應用維A酸或抗生素治療痤瘡，不良反應多。另外痤瘡丙酸桿菌對抗生素耐藥性也增加，為痤瘡治療增加了困難，應用E光治療痤瘡是一種全新的療法。
E光技術是在傳統光子基礎上將強脈衝光(IntensePulsedLight，IPL)與雙極射頻能量(RF)相結合的一種新型治療技術，利用面板對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常面板的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能的吸收，極大消除了光能過強的熱作用可能引起的副作用和不適[3]。E光利用IPL可見光作用於痤瘡丙酸桿菌代謝產物的內源性卟啉，釋放出單態(或遊離態)的氧離子，同時治療儀的熱作用又會使更多的氧進入毛孔，在有氧環境下痤瘡丙酸桿菌的生長受到抑制，而且單態氧還可有效殺死痤瘡丙酸桿菌，加上光熱作用促進了炎症的吸收、消退[4]。
強脈衝光穿透面板被血紅蛋白吸收，熱能傳到至血管壁，造成血管受損破壞，血栓形成，最後吸收消退，用以去除紅斑及充血、擴張的血管，封閉皮脂腺的毛細血管，減少炎症部位的血液供應，使痤瘡炎性丘疹及紅斑很快消退[3]。同時還能使面板彈性增加，毛孔變細，皮脂腺分泌減少，面部油膩感減輕，痤瘡的複發率降低。E光對化膿性、炎症性、囊腫型痤瘡療效確切，且不明顯不良反應[4]。
總之，E光治療面部尋常痤瘡效果較好，且不良反應少，值得臨床應用。
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