科室: 生殖中心 主治醫師 張蓓

  1、輔助生殖就是試管嬰兒嗎?
  輔助生殖技術主要涵蓋2個大的方面,一個是體外受精-胚胎移植,即我們常說的試管嬰兒,另一個就是人工授精。其中體外受精-胚胎移植技術相對而言技術含量高、醫療技術及環境要求高,但並不是說大家都要去選擇。兩者是適用於不同人群的,沒有很明顯的好壞之分。
  2、什麼是一代、二代甚至三代試管?是不是三代試管就比一代好呢?
  一代試管和二代試管都是指體外受精-胚胎移植,區別在於一代試管中卵子和精子在培養皿裡自由結合,還是依靠了自身的受精能力和大自然存在的自然選擇原則,二代試管則針對受精困難或精子極度匱乏的患者使用,依靠外力幫助將1個精子注入1個卵子內。2者的受精率並沒有很大區別,只是針對的患者群體不一樣,也不存在哪項技術更先進一說。
  三代試管即胚胎植入前診斷(PGD),是對由二代試管技術所得胚胎進行染色體等遺傳物質分析的技術,是針對有出生缺陷兒風險或有家族遺傳史等患者使用的技術。這三代技術僅僅是依據老百姓依據其技術發展階段先後來定的,並沒有科學上是否更先進的區別,所以針對不同的病人選擇不同的助孕手段,完全沒有必要過度干預。
  3、促排卵是不是促的卵泡越多越好?
  當然不是。促卵泡的個數和本身的卵巢、個體對藥物的反應性有密切關係。有些病人可以這週期取20個,下週期取15個,這都沒有太大差別。

  有些患者獲卵30個,有些人才得到7、8個,覺得怎麼這麼少。不需要去羨慕那麼多的,卵子多不見得卵子質量好,而且我們有個經驗,往往卵子過多的患者卵子質量比較一般。
  一般而言10-15個左右是做合適的。對病人的傷害小,過度刺激的風險小,且數量上足夠去受精和培養用。當然,有些患者卵巢功能欠佳,那麼促排卵要去也不是萬能藥,不可能促出很多卵泡來,這點需要患者對自身狀況有個全面的認識。
  4、為什麼我促了20個卵,就取出來10個呢?
  現在很多病人因為壓力大,對這個事情過度關注。往往病人記憶中的卵泡個數中包含了小卵泡的個數,這明顯是對於優勢卵泡數的。比如20個卵,可能大卵泡只有12個,另外是沒有意義的小卵泡。另外一個大卵泡不見得是100%獲卵,這有很多因素,包括空卵泡綜合徵、卵子不成熟、取卵問題等等。所以無需很糾結。
  5、我獲卵30個,為什麼要我凍卵?
  就我院的情況來看,我院實驗室工作人員會根據患者自身條件、獲卵個數、卵子質量綜合考慮部分患者冷凍部分卵子。這是對生育力的一種儲存。比如說,取了30個卵,實驗室見卵子質量不錯,建議冷凍10個。
  那麼20個卵子拿去做受精,大部分情況會移植2個,冷凍3、4個。如果沒有成功,可以使用凍胚。也有出現可能這20個卵子受精都很差的情況,那麼就會發現是精子問題還是卵子問題,那麼再用冷凍卵子時會改變助孕手段或增加輔助手段。

  對病人而言是一種保護措施。當然,目前卵子冷凍技術沒有胚胎冷凍技術成熟,凍融的損耗相對較大。但是並不能因此放棄此項技術。比如30個卵子都形成了胚胎,而患者也生育了1個或2個孩子,那麼還有冷凍的10個左右的胚胎要怎麼辦?這絕對是對寶貴的卵子資源的一種浪費。
  6、我半年沒有懷孕了。我能不能做試管?
  很多就診的患者因為年齡、結婚時間長等因素備感壓力。往往解除避孕促使才不到1年時間就著急要做助孕,其實檢查發現沒有輸卵管問題、沒有排卵問題。
  往往焦慮的心態對懷孕的成功率有一定影響,且不斷疊加這個壓力,造成夫妻關係的緊張。除非在檢查中就發現了輸卵管不通、排卵障礙、卵巢功能差、精子質量差等明顯需要助孕的問題,我們不建議患者過於著急的選擇輔助生殖助孕。
  可以先從監測排卵、促排卵指導同房等開始。甚至做過心理輔導或者生活指導後,很多人可以可以自己懷孕。
  7、我輸卵管不好,需要做手術嗎?
  輸卵管造影只能反映輸卵管的部分問題,僅僅在物理角度看出形態、通暢否等問題,也僅僅能猜測是否存在盆腔炎症等問題,而其實際功能無從得知。至於輸卵管問題是否需要手術治療,建議帶著片子去正規醫院找手術醫生了解,他們會給出一個比較客觀的建議,且能在手術過程中給予一定的治療。
  8、我內膜不好,要不要吃補佳樂?
  補佳樂不是聖品良藥。內膜不好有很多因素:手術後的損傷、子宮內膜受體的缺乏、激素水平不足、先天發育不良等等,單純依靠補充雌激素不見得一定有效。但是因為現在檢測手段有限,我們只能嘗試使用一些藥物意圖去改善現狀。行醫有很多時候是一個經驗治療,個體差異、診療手段、現有技術都決定了不可能存在萬能藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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