科室: 心血管內科 主任醫師 張大東

  心衰是各種心血管疾病發展的終末階段,病情凶險,死亡率高,如不能早期識別,往往預後不佳。步入老年以後,由於全身各系統臟器老化,功能減退,神經反應遲鈍,使得老年人心衰症狀多不典型,令人捉摸不定!

  1、咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病

  左心衰最初往往表現為頻繁乾咳或胸悶氣喘,活動及勞累時尤甚。還有的在夜間突然憋醒,唿吸短促,被迫坐起後症狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使唿吸道通氣受阻所致。由於老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺氣腫等)病史,因而當心衰以唿吸道症狀為突出表現時,常常被誤診為支氣管炎或哮喘發作。

  2、納差、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎

  這種情況主要見於右心衰。由於右心迴流血液受阻,使體迴圈的靜脈壓升高,導致內臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血,出現食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹疼、腹瀉。如果不詳細詢問病史及查體(右心衰一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體徵),很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。

  3、尿少、浮腫貌似腎臟疾病

  心衰病人由於心排血量降低,體迴圈瘀血,有效迴圈血量減少,腎血流不足,而導致24小時總尿量減少,夜尿相對增多。這是因為在夜間平臥休息狀態下,迴心血量增加。與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開始,而腎性水腫常常首先出現在面部。另外,心源性水腫病人尿常規多屬正常,且同時伴有心衰的其他症狀和體徵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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