心力衰竭是各種心臟病導致心功能不全的一種綜合徵,絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織,血液灌注不足,同時出現肺迴圈和(或)體迴圈淤血的表現。心力衰竭的常見誘因,包括上唿吸道感染,嚴重的心律失常,心臟負荷過重,還有就是長期的重體力活動等。
慢性心力衰竭患者可以結合小劑量應用利尿劑,可以根據患者水腫程度選擇用藥劑量,輕度浮腫可以口服螺內酯、呋塞米,必要時可以靜脈注射呋塞米。但一定要記住,利尿的同時一定要檢測血鈉、血鉀的變化,如果尿量過大,一定要同時注意補鉀。目前心衰的金三角治療,需要長期服用的三種藥物為螺內酯、普利類或者是沙坦類藥物、β受體阻斷劑。用藥過程要實際評估患者的心率、血壓是否可以耐受這些藥物。如果慢性心衰症狀較為明顯,尤其伴有快速心房纖顫可以結合應用洋地黃類藥物。
急性心力衰竭患者症狀危重,需要結合高流量給氧,同時囑患者端坐位,雙下肢下垂,可減少迴心血量,減輕症狀。同時靜脈注射呋塞米,應用血管擴張劑硝普鈉減輕心臟前後負荷。如出現明顯的竇性心動過速,可以小劑量靜推去乙醯毛花苷。觀察患者情況,如仍有明顯明顯喘憋、唿吸困難,可以靜推茶鹼類藥物,如症狀危急必要時可靜推嗎啡,可擴張小動脈,降低心臟後負荷,同時可以起到鎮靜的作用。
心力衰竭雖然不能被治癒,但是如果患者能夠遵從醫囑服藥,平日裡多注意休息,定期複查彩超,心電圖,胸片,注意預防肺部感染,勤開窗通風,增強自身抵抗力,也有助於更好的預防心衰進展。
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