心臟再同步化治療(CRT cardiac resynchronization therapy), 是通過雙心室起搏的方式治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在心室收縮的不同步,CRT在傳統的雙腔起搏基礎上增加了左室起搏,通過多部位起搏恢復心室同步收縮,減少二尖瓣返流,是心衰病人治療的新型方法。河北醫科大學第二醫院心血管內科謝瑞芹
對於心衰伴心室失同步的患者,這種治療可以改善患者的心臟功能,提高運動耐量以及生活質量,同時也有逆轉左室重構的作用。
收縮性功能不全的心力衰竭患者中,寬QRS的患者多存在室間或室內傳導障礙,心室收縮時,出現室內或室間失同步。
2005年ACC/AHA公佈的成人慢性心力衰竭診斷和治療指南中,CRT作為治療心衰患者的I類指徵。適應症如下:經最佳治療LVEF<=35%,心功能NYHA分級II-IV級,竇性節律的心臟失同步,QRS>120ms的完全左束支傳導阻滯病人行心臟再同步化治療,除非有禁忌症。CRT能夠改善大多數患者的心功能,但在CRT治療中,仍有20-30%的患者對CRT治療沒有反應,因此選擇合適患者使其最大獲益是醫生面臨的重要問題。
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