先天性梅毒又稱胎傳梅毒,多通過母嬰垂直傳播,是梅毒螺旋體由母體經胎盤及臍靜脈進入胎兒血迴圈所致。 Glaser等報道梅毒孕婦垂直傳播的機率接近100%。對胎兒造成了嚴重的不良後果。
先天性梅毒是因為胎兒時期母胎垂直感染所致。多發生於妊娠4個月後,輕者可正常分娩,但常有較嚴重的內臟損害,病死率高,重者可流產、死胎;先天性梅毒包括早期梅毒及先天潛伏梅毒。臨床表現主要有三類:
①死產,胎兒呈浸軟狀態,全身各臟器具有大量梅毒螺旋體,此型罕見。
②出生時或生後4周內出現肝脾腫大、皮疹、黃疸和貧血等症狀,此類患兒病死率高。
③出生時或新生兒期無症狀,在生後數月或數年出現症狀,如關節腫脹、假性肢體麻痺等。
妊娠期梅毒篩查是診斷的必要手段。為了加強對本病的早期干預,倡導孕期檢查時進行梅毒篩查,如陽性或陰性但有高度可疑者應進一步行TPHA。
對高危孕婦,妊娠第7個月和分娩時進行相關性實驗檢查和梅毒血清檢查,對於檢出胎兒、新生兒妊娠期獲得性梅毒至關重要。
如果胎兒於妊娠晚期感染梅毒,新生兒出生時常無症狀,血清學反應也可能陰性,易漏診。孕婦梅毒患者,尤其是早期梅毒和II期潛伏梅毒(RPR可能陰性),此時母親無特異臨床表現,但是可通過胎盤傳給胎兒,對胎兒影響很大。
先天性梅毒又稱胎傳梅毒,多通過母嬰垂直傳播,是梅毒螺旋體由母體經胎盤及臍靜脈進入胎兒血迴圈所致。Glaser等報道梅毒孕婦垂直傳播的機率接近100%。對胎兒造成了嚴重的不良後果。
先天性梅毒是因為胎兒時期母胎垂直感染所致。多發生於妊娠4個月後,輕者可正常分娩,但常有較嚴重的內臟損害,病死率高,重者可流產、死胎;先天性梅毒包括早期梅毒及先天潛伏梅毒。臨床表現主要有三類:
①死產,胎兒呈浸軟狀態,全身各臟器具有大量梅毒螺旋體,此型罕見。
②出生時或生後4周內出現肝脾腫大、皮疹、黃疸和貧血等症狀,此類患兒病死率高。
③出生時或新生兒期無症狀,在生後數月或數年出現症狀,如關節腫脹、假性肢體麻痺等。
妊娠期梅毒篩查是診斷的必要手段。為了加強對本病的早期干預,倡導孕期檢查時進行梅毒篩查,如陽性或陰性但有高度可疑者應進一步行TPHA。
對高危孕婦,妊娠第7個月和分娩時進行相關性實驗檢查和梅毒血清檢查,對於檢出胎兒、新生兒妊娠期獲得性梅毒至關重要。
如果胎兒於妊娠晚期感染梅毒,新生兒出生時常無症狀,血清學反應也可能陰性,易漏診。孕婦梅毒患者,尤其是早期梅毒和II期潛伏梅毒(RPR可能陰性),此時母親無特異臨床表現,但是可通過胎盤傳給胎兒,對胎兒影響很大。
妊娠期發生的I期、II期梅毒如未治療,100%會影響胎兒,其中50%的這類妊娠會導致早產或圍產兒死亡。孕婦接受抗梅毒治療,其出生的胎兒即使感染梅毒,症狀也較輕,主要表現為面板損害;而孕婦在產前沒有得到診斷或治療者,新生兒臟器多受累,病情重。因此,受孕後的篩查和治療是預防先天性梅毒的關鍵。
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