血管健康管理是指把腦血管的健康狀態作為腦血管病風險評估與治療靶標的核心,依據腦血管檢查結果以及對可干預危險因素的分析,制定個體化的健康管理處方,並定期針對性地複查血管情況,來驗證療效並調整治療。
傳統防治理念把危險因素的控制作為核心,僅僅強調了對有害的方面的干預,例如,戒菸限酒,血壓、血糖和血脂的管理,雖然取得了良好的效果,但是仍有不少患者復發。
而腦血管健康管理的核心是腦血管健康狀態,不但強調對有害的方面的干預,而且突出了有益的方面的宣教,如運動和飲食調控。更重要的是,以腦血管健康狀態作為治療標靶具有劃時代的意義,突破了孤立分析血壓、血糖或血脂中某個指標的侷限性,得以在整體上把握療效,甚至可以反過來指導某項干預措施。
目前血管超聲是較多采用的腦血管評估手段,通過檢測頸動脈內膜厚度、斑塊大小和性狀,不僅可以評估腦梗塞的風險高低,而且可以評價療效。頸動脈內膜厚度增大不僅說明頸動脈硬化,也可以作為一個視窗間接反映顱內動脈硬化程度;斑塊較大或是不穩定斑塊,提示發生腦梗塞的風險較高。
如果治療後內膜變薄、斑塊縮小或變穩定,說明腦梗塞的風險大大降低。這種方法還可以評估某項干預措施,例如觀察哪一類降壓藥物在預防腦梗塞方面更具優勢,已經不能簡單地只看血壓能否控制到預期目標,更應該關注頸動脈超聲的各項指標是否理想。
因此,與傳統的防治理念相比,腦血管健康管理理念更客觀、全面和易於付諸實施,能夠更加有效地降低腦血管病的發病率、致殘率及致死率。
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