經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術後雙聯抗血小板治療（DAPT）的療程一直有爭議，PCI術後為何要堅持服用雙聯抗血小板用藥物？下面我們分享一下PCI術後服用雙聯抗血小板藥物的必要性，供大家參考。
1、PCI術的概念
經皮冠狀動脈介入治療(PCI)，既往稱為經皮冠狀動脈血管成形術，是指經導管通過各種方法擴張狹窄的冠狀動脈從而達到解除狹窄，改善心肌血供的治療方法。手術的做法是通過穿刺血管（手腕部橈動脈或大腿根部股動脈），使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，再用特殊的傳送系統將支架置入需要安放的位置，然後放置支架、撤出導管的手術。
2、為何要行PCI術呢？
由於冠脈粥樣硬化而導致血栓形成，冠脈血管狹窄或閉塞，患者的心臟供血不足，心肌缺血壞死，由於心臟低灌注，患者間歇或者持續出現了胸痛和/或胸悶的症狀。經皮冠狀動脈介入治療通過支架的置入，狹窄血管壁被撐開，促使血流通暢，有效改善了心臟供血，從而緩解了患者的胸痛胸悶等症狀。
3、那做完手術是不是就萬事大吉了呢？
有很多患者的依從性比較差，不習慣長期定時服藥，認為自己已經做了PCI手術，冠脈血管有支架保護，血管不會再次狹窄，藥物服用一段時間就可以不吃了。
這是一種錯誤的認識，PCI術只是暫時解決了病變血管的狹窄問題，它不是萬能的技術，有一部分患者做完支架手術之後還會出現血管再狹窄的。另外，支架多由不鏽鋼或合金材料製成的，對於身體而言，支架是一個異物，身體存在排異反應，並且在其置入過程中，內皮因為摩擦而受損，內皮受損，機體的凝血機制就被啟用，血小板發生聚集反應，發揮其抗凝血作用，要將傷口堵上，又將形成另一個血栓。
有研究表明金屬支架術後6個月內再狹窄率為20％-30％。隨著技術的進步，藥物洗脫支架應運而生，此種支架置入後，使再狹窄進一步降低（10％以下）。但它造成支架內血栓發生率仍較高。所以術後支架內再狹窄仍是主要的問題，因而在做完PCI術後的一年內都是支架內再狹窄發生的高峰期。
PCI術是處理對患者影響最大的血管，即只是處理了狹窄程度大於75％以上的主要大血管腔；對於一些狹窄程度不是很嚴重或者一些小血管，需要則期處理或者不處理，其動脈粥樣硬化的問題依然存在，意味著患者的血管可能會再次發生狹窄，導致患者再發心梗、猝死。要知道發作過一次心肌梗死的患者，其再次心梗的危險是普通人的3~5倍。
4、那有什麼方法可以減少血栓的發生呢?
血栓形成的始動因素就是血小板。這時候我們就需要做一些事情，來打消血小板的積極性，不要那麼積極去修補損傷，可以讓血管內皮細胞自己慢慢長起來。那通過什麼方法呢？就是服用抗血小板的藥物，比較常用的是我們熟悉的阿司匹林，還要聯合服用另外一種抗血小板藥物氯吡格雷（或者替格瑞洛）。
PCI術後的患者需要每天按時服用阿司匹林，100mg 每日一次（如果是腸溶片最好是空腹服用），氯吡格雷75mg 每日一次（或替格瑞洛90mg每日兩次），堅持服用至少1年的時間，堅持服用6~12個月的時間，可以大大降低支架內血栓形成的風險，減少再次心梗的發生率，降低患者的死亡風險。除非有容易出血的情況或者不能耐受藥物的情況，需要堅持服藥。
服用抗凝藥物需要注意監測凝血時間，觀察患者的情況，例如，觀察面板有無瘀斑及出血點，有無牙齦、鼻腔出血，黑便，血尿及嚴重的頭痛等情況，若出現上述表現，患者要及時就診。如果進行有創操作（如拔牙），需告知醫生正在服用抗血小板藥物。專家建議，即使做了PCI術的患者每天堅持服用抗血小板藥物，這些患者在術後1年要再進行冠脈造影術檢查血管及支架情況，能更好地瞭解自己的病情並及時調整治療方案。
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