科室: 肝病科 主任醫師 譚友文

  全球酒精性肝病患病率呈現持續增長趨勢。我國尚缺乏酒精性肝病的全國性大規模流行病學調查資料,但地區性流行病學調查顯示,我國飲酒人群數量和酒精性肝病的患病率有迅速上升趨勢。華北地區流行病學調查顯示,從上世紀80年代初到90年代初,嗜酒者在一般人群中的比例從0.21%升至14.3%;本世紀初,南方及中西部省份流行病學調查顯示,飲酒人群增至30.9%~43.4%。酒精性肝病佔同期肝病住院患者的比例也在不斷上升,從1991年的4.2%增至1996年的21.3%;來自解放軍第三0二醫院的研究報道,2002年至2013年十餘年間,因酒精性肝病住院的患者比例上升了170%。由此可見,在我國,酒精所致的肝臟損害已經成為一個不可忽視的問題。

  酒精濫用和依賴顯著增加了酒精性肝硬化的發生風險,其中在40~59歲人群最為顯著。此前曾有報道,長期的每天飲酒,尤其是飲白酒或啤酒,更易引起酒精性肝硬化。

  一份回顧性研究結果顯示,早期/代償期酒精性肝病患者的5年肝病相關死亡率為13%,而失代償期患者則高達43%;早期/代償期酒精性肝病患者的長期預後受到肝纖維化分期的影響,其中嚴重纖維化(F3/4)對10年死亡率有重大影響;對於失代償期酒精性肝病患者,臨床特徵(性別:女性)、肝衰竭的生物化學指標(膽紅素、國際標準化比值)、組織學特徵可以預測患者的長期生存率;隨訪期間,無論代償期還是失代償期酒精性肝病患者,戒酒都是生存率的重要預測指標。也有研究報道,膽紅素淤積的出現及其程度、巨型線粒體缺失、多形核白細胞浸潤程度與酒精性肝炎患者的死亡率顯著相關;酒精性肝炎組織學評分對於預測糖皮質激素的療效和死亡率具有很高的準確性。

  酒精性肝病相關惡性腫瘤不容忽視。來自日本的一項多中心研究結果顯示,和非酒精性脂肪肝相比,酒精性肝病導致的肝癌的患者更年輕,肝纖維化水平更高,芬蘭的一項包括1873例酒精性肝病患者的調查結果顯示,酒精性肝病患者的惡性腫瘤發生率顯著高於對照人群;其中重症酒精性肝病患者的肝細胞肝癌、上消化道癌症、胰腺癌等惡性腫瘤發病風險顯著升高;該研究還指出,所調查的酒精性肝病患者當中,未發現任何一種惡性腫瘤的發病風險是降低的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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