目前認為,對血尿酸水平超過540微毫摩爾/升,應立即用藥,如何合併心腦血管疾病或者糖脂代謝異常,診斷為高尿酸血癥都需用藥。通常建議血尿酸水平控制在360微毫摩爾/升以內(痛風時需要低水平才達標),達標後仍需要繼續用藥6個月。治療高尿酸,要主選擇以下兩類藥物與飲食調理配合。
1、促尿酸排出藥:苯溴馬隆
服用後血液中的尿酸會大量經尿液排出,便得尿液中的尿酸濃度明顯升高。為防止尿酸在泌尿道結晶沉積,在用藥過程中需要保證每日飲水量不少於1.5——2升(7——10杯),必要時用小蘇打鹼化尿液。
2、抑制尿酸合成藥:別嘌呤醇、非布司他
別嘌呤醇是阻止尿酸合成的經典藥物,但存在誘發嚴重皮疹的不良反應。所以服用應從小劑量開始,逐漸加量,推薦在用藥前進行易感基因檢測,結果陽性者禁止使用。服用時也需要大量飲水,也不能在痛風急性期使用。
非布司他一種新型抑制尿酸合成藥物,足劑量使用時他的療效比別嘌醇更好,而付作用更少,但目前懷疑存在誘發心血管不良事件的風險。
3、飲食調理配合
(1)少進食含有高嘌呤食物,如海鮮、內臟、各種酒類。
(2)少進甜食、飲料、少食各種菜湯。
(3) 多喝水,促進尿酸排出。
(4) 多吃綠葉蔬菜和水果
(5)蛋奶為低嘌呤食物,可按正常量使用。牛奶有好處,尤其是脫脂奶無需限量,酸奶卻要考慮,只可少量食用。
(6)提倡健康活動,積極鍛鍊。
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