卵巢儲備能力的預測:
1、 年齡:>35歲卵巢儲備能力明顯下降,但是也有個體差異;需結合其他指標;
2、 月經週期:有規律的月經週期縮短往往表示儲備能力下降;
3、 卵巢疾病及手術史對卵巢功能的破壞;
4、 竇狀卵泡計數:全卵巢計數≤5個或最多切面≤3個提示儲備下降;
5、 基礎FSH水平:一般≥15U/L,意義較大;
6、 基礎E2水平:月經第3天E2>80pg/ml,無論年齡與FSH水平如何,已經明確其生育力下降。
7、 基礎抑制素及AMH水平:inhibitB<80pg/ml或AMH<8pmol/l,提示卵巢低反應性;
8、 FSH/LH比值:>3.6,特異性為95%,敏感性為85%;
9、 CC刺激試驗:月經第3天測定血FSH水平,然後第5-9天口服CC100mg,再於月經第10天再測FSH,如果FSH水平升高(>26U/L),儲備下降;
10、 既往COH史。
卵巢低反應性診斷標準:
目前大多數學者認為在常規的COH方案刺激下,發育至成熟階段的卵泡、直徑>14mm的卵泡數≤3-4個或獲卵數≤3-4個以及排卵前E2峰值<300-500pg/ml為卵巢低反應。當超促排卵過程中出現如下情況之一時:1.總的Gn用量≥44支;2.平均每日的Gn用量≥300U;3. Gn刺激週期≥15天。也表示卵巢低反應性。
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