科室: 生殖醫學中心 主治醫師 洪志丹

  面板雖然遠離卵巢,可它有雌激素受體,是重要的雌激素靶器官之一。雌激素對女性一生中面板的變化起到了十分重要的影響。雌激素可以帶來美麗容顏,如果卵巢功能低下了呢?

  1、卵巢儲備功能低下指:

  卵巢產生卵子能力下降,卵泡質量下降,導致女性生育能力下降及性激素下降及性激素的缺乏,進一步可發展為卵巢早衰(POF)。

  2、臨床表現:

  月經過少,週期延長甚至閉經,並伴有腰膝痠軟、失眠多夢、潮熱汗出、心煩、神疲等圍絕經期表現。

  3、評估及影響因素:

  (1)年齡:隨著婦女年齡增加原始卵泡數量下降,卵子和胚胎質量下降。

  (2)月經週期縮短,經量減少,紊亂。

  (3)激素水平:FSH、LH、E2、抑制素B、AMH。

  (4)卵巢影像學、卵巢刺激試驗等。

  (5)吸菸:香菸成分複雜,很多物質已經證明具有致癌、致畸、致突變作用。吸菸導致長期缺氧和雌激素分泌減少,可使女性提前衰老。吸菸量大的女性更年期提前,卵巢囊腫的危險性增加。

  (6)盆腔手術:子宮切除、卵巢腫瘤剝除術、一側卵巢切除術、輸卵管結紮或切除術、子宮內膜異位症手術等盆腔手術。如果損傷了卵巢周圍的血液供應,或直接損傷了卵巢組織,都可導致卵巢衰竭。有研究表明,手術後卵巢功能的變化源於手術對卵巢皮質的損傷,從而使卵巢記憶體留的對促性腺激素反應的卵泡數減少,導致卵巢儲備功能下降。

  (7)放療和化療:化療對卵巢功能的損害主要與患者年齡,藥物劑量及劑型有關。絕經前婦女輔助化療的副作用為細胞毒性的卵巢功能損害,其所引起的卵巢損害是破壞增生的顆粒細胞和間質細胞,也就是發育卵泡的最初成分,表現為次級卵泡數目減少,卵泡纖維化沒有卵泡。煥化劑對生殖細胞的損害作用最常見,它可能通過改變細胞DNA而起效。細胞毒性藥物可以引起月經不規律,月經過少,閉經和卵巢早衰,但是很難預測每一個接受化療的個體是否、何時發生POF。

  放療可以達到控制腫瘤生長的目的,對盆腹腔放療進行放療也會同時殺傷卵巢細胞。腹部和盆腔放療的劑量<1.5gy時,對卵巢功能多無影響;2.5-8gy可減少卵巢儲備能力,增加流產和卵巢早衰概率,或發生暫時性卵巢早衰;如8gy以上則可以引起卵巢早衰,20-30gy則發生永久性pof。

  (8)自身免疫因素:目前有很多證據表明一部分POF就是免疫系統不能識別自身卵巢組織導致的。

  (9)體重指數(BMI):近幾年,BMI對女性卵巢功能的影響日益受到重視。國外有分析比較了223個長方案促排的IVF週期,基礎激素無顯著差異的164例患者,發現BMI較高者比較低者獲卵數減少,且應用Gn支數增多。

  (10)大量殺蟲藥、長期服用抗風溼藥物(雷公藤)可能引起POF。兒童期的流行性腮腺炎、嚴重的化膿性或結核性及淋菌性盆腔炎,都可造成POF。

  4、目前POF的診療仍然以激素替代治療為主,所以卵巢功能低下及POF的預防就顯得格外重要。預防方案如下:

  (1)調暢情志:建議保持心情舒暢,摒除不良的心理變化,其次應避免精神刺激、改變生活環境、尋找發洩途徑等等改變自身的心理、精神狀態。

  (2)調節飲食:如新鮮的蔬菜、水果、魚類、豬瘦肉、雞蛋等等。日常飲食宜清淡,忌食肥甘厚味、辛辣刺激的食物,同時慎酒忌菸。

  (3)體育鍛煉:孫思邈所述“身體常使小勞,則百達和暢,氣血長養,經絡運動,外邪難襲。”適度的鍛鍊不僅僅在於增強身體機能,也在於充實生活。

  (4)積極地治療對卵巢功能有抑制作用的原發疾病,如甲狀腺功能亢進、糖尿病、子宮內膜異位症、某些卵巢惡性腫瘤等均對卵巢功能有抑制作用。

  (5)杜絕和減少藥物和手術對卵巢功能的損害也是防治卵巢功能下降的重要手段。

  (6)化療藥物聯合GnRH-a或OC策略、胚胎冷凍策略、卵母細胞冷凍策略等預防卵巢早衰。

  (7)年輕的女性還可以人為的改變其“生物鐘”,可將年輕女性的一側卵巢冷凍儲存起來,使他依靠另一側卵巢維持正常。待其進入中年後,再將冷凍儲存的卵巢凍融後移植回去,可以推遲閉經或延遲更年期。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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