咳嗽是人體的一種防禦能力,從表現來看分為乾咳和溼咳。乾咳指沒有痰的咳嗽,它往往是刺激性咳嗽,比如得了喉炎、突然聞到一股特別強烈的氣味、大哭之後或吸入了異物,都是對上呼吸道的一種刺激,會引發咳嗽。溼咳是指咳嗽帶痰,咳嗽是往外排分泌物。呼吸道的黏膜上還有很多絨毛,當黏膜受到刺激出現分泌物後,絨毛就會加速擺動,以便把分泌物推出體外,在往外擺的過程中,會促使呼吸加速,氣流快速往外排,就出現了咳嗽。
孩子咳嗽首先意味著他的防禦能力是正常的。所以咳嗽絕大多數情況下是好事,不是壞事。不管是什麼原因引起的咳嗽,最後都會有分泌物的出現,也就是說,最終一定會落在溼咳上。那些沒咳嗽卻得肺炎的孩子,身體的防禦能力反而比較差,因為肺裡已經有很多分泌物,他卻沒能咳出來,所以不要認為孩子咳嗽是壞事。
孩子不發燒了為什麼咳嗽還沒有好?
咳嗽意味著黏膜損傷,需要修復如果孩子頻繁地咳嗽,就意味著呼吸道黏膜出現了問題,處在一個高敏狀態。我們正常人遇到刺激的時候會咳嗽。但如果黏膜已經受到破壞,或者它損傷以後沒有修復時,就會變得很脆弱,稍微有一點刺激就有反應,特別容易出現咳嗽。咳嗽有三步,刺激呼吸道黏膜的因素、咳嗽的過程和咳嗽後的修復。
有的家長說,孩子不發燒了,為什麼咳嗽卻沒好?其實,這是呼吸道黏膜正在修復。是病毒和細菌的感染,它們附著在呼吸道的表面,對黏膜產生刺激,這時黏膜會分泌出一種能夠對抗病毒和細菌的分泌物。所以,發燒的時候是人體動用免疫系統的過程。發燒止住了,就說明病毒細菌已經被免疫系統給制服了,病毒、細菌在體內的複製不再繼續,人體的免疫系統已經佔了優勢。這時,鼻子、咽喉部、氣管、支氣管等部位的黏膜就開始往外排病菌,這個過程也是一種刺激,所以孩子不發燒了,反而開始咳嗽,分泌物也增多了。
深咳和淺咳
咳的部位不一樣,性質也不一樣。淺咳咳聲短而急促,一般就在嗓子裡咳,而深咳則在氣管、支氣管或是肺裡頭,一聽就像是從胸腔裡發出的。淺咳和深咳有一個比較容易區別的特點,就是看一次咳的聲音是長還是短,淺咳時咳的頻率很快,聽起來很短促,而深咳一次咳的時間都相對長。千萬不要以分泌物的多少來判斷孩子是淺咳還是深咳。因為我們從鼻子、咽喉到氣管、肺部,整個呼吸系統都是分泌腺,淺咳、深咳都會有分泌物。而且,往往淺咳的時候會讓我們覺得孩子病情比較嚴重,痰多,一咳就會帶出一些痰,而且有很多鼻涕,其實情況正相反。孩子痰多、鼻涕多是淺咳,因為上呼吸道的分泌物咳出來比較容易,病情並不嚴重。而深咳因為部位靠下,孩子往往沒有能力把痰咳出來。這時你會覺得孩子咳得很費勁,或者咳完以後並沒有輕鬆的感覺,這種時候病情才是比較嚴重的。
白天不咳嗽了晚上咳?
白天不咳晚上咳的是淺咳。如果孩子是淺咳,往往是白天咳嗽的時候很少,以流鼻涕為主,但是夜間咳嗽比較厲害。這是因為孩子平躺著時,嗓子處於低位,鼻腔裡的分泌物無法通過流鼻涕的過程排出來,就會倒流到嗓子裡,刺激嗓子,引起咳嗽,使孩子晚上經常咳醒,讓家長覺得孩子病情加重了,其實不然。深咳則是不分白天、黑夜,都一樣咳,甚至有的孩子白天咳得更重,晚上相對較輕,所以深咳的孩子反而能睡得很好。
能不能吃消炎藥?
嗓子紅腫並不一定都是細菌感染。細心的家長可能會發現,孩子咳嗽時,嗓子都是紅腫的,擔心孩子有炎症,所以想用抗生素消炎。嗓子紅腫、有炎症,並不意味著就是細菌感染,炎症是一個大的概念,細菌感染只是其中的一小部分,炎症和細菌感染並不是等同的。什麼叫炎症?炎症的特點是紅腫熱痛,炎症的區域性會發紅、會腫、會疼,甚至還會有局部發熱,就像身上長的癤子,不管癤子是大是小,區域性都會腫起來,摸起來會有點痛、有點熱,屬於細菌感染;如果區域性受到外傷,也會出現區域性紅腫熱痛的炎症反應,但它並不是細菌感染。病毒刺激呼吸道導致咳嗽、嗓子紅腫,大哭後或說話多了,嗓子也可能出現紅腫,這些引起嗓子紅腫的原因都不是細菌感染。
千萬不要走入這樣一個誤區:一說嗓子紅就有炎症,一有炎症就得用抗生素。我們治療咳嗽的目的不是止咳是化痰,因為分泌物很黏,而且裡面有很多蛋白質的成分,如果這些分泌物在呼吸道里沒有被排出來,細菌進去後,就會附著在痰液上,這時痰液就成了很好的培養基,使細菌得以快速繁殖,導致二重感染,即繼發感染,所以,治療的目的主要是化痰,讓分泌物變得稀一些,這樣才能比較容易地被排出,不給細菌繁殖的機會。
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