牛郎(精)織女(卵)鵲橋(輸卵管)會
有患者問為什麼輸卵管阻塞了會造成不孕？我們知道女性想要懷孕必須具備四大要素：精子、卵子、輸卵管、子宮。精子和卵子的作用自不必說，但你也許不知道精子和卵子見面的地點就是——輸卵管。輸卵管就好比精子和卵子相會的鵲橋，如果輸卵管堵了，也就意味著牛郎(精子)和織女(卵子)無法見面，也就永遠不可能形成胚胎，從而導致不孕。
因輸卵管阻塞引起不孕而選擇做試管嬰兒的比例，佔試管嬰兒總數的60~80％。可以說試管嬰兒其實是為輸卵管阻塞患者設計的一項技術。
X光造影診斷輸卵管阻塞準確率達80％~90％
那麼如何來診斷輸卵管阻塞?首先就是X光下的輸卵管造影技術。輸卵管X光造影技術，就是向患者宮腔內注入一些造影劑，這些造影劑在X光下能夠顯影。
輸卵管X光造影診斷輸卵管阻塞的準確率在80％~90％左右，基本可以判斷輸卵管適不適合懷孕。但輸卵管X光造影的侷限是對於輸卵管是否有粘連，輸卵管功能等情況不能準確判斷。如果想非常準確地判斷輸卵管的情況，可以通過腹腔鏡手術的方式。但既然是手術就有一定的風險，不到萬不得已我們不太推薦患者做手術。所以如果造影檢查後不能明確輸卵管是否阻塞，那麼可以讓患者先嚐試一下自然懷孕，結合病史醫生可以進一步判斷輸卵管的功能。
瞭解病史、積極試孕後再做檢查
在醫生判斷是否為輸卵管阻塞時，並不是一上來就要做輸卵管造影檢查，而是要在詳細詢問病史後，如需進一步核實時才會推薦使用。那麼哪些病史是可能影響到輸卵管的呢？
①流產史：不管是人流、藥流還是自然流產都是輸卵管阻塞的隱患，因為流產的胚胎是一個良好的細菌培養劑，造成輸卵管的炎症、積水、梗阻，最終造成不孕，所以建議大家不要無謂做這些流產手術。
②盆腔炎症性疾病、盆腔手術史：慢性闌尾炎、慢性盆腔炎、子宮內膜異位症或盆腔外科手術造成的炎症狀態，都可能造成粘連，導致輸卵管閉塞梗阻。
③結核史：結核病在較發達地區已經滅絕，但近兩年在一些欠發達地區有抬頭趨勢。大家不要以為結核病只發生在肺部，其實它是一種通過血液和淋巴播散的疾病，特別容易影響到整個盆腔，造成輸卵管結核和梗阻，所以某些地區也要積極排查該病。總之，在醫生的問診中，如果得知有這些因素存在，便會積極建議患者檢查輸卵管。
其次，醫生不推薦急於做檢查，而是要給患者一個自己試孕的時間。年輕的患者一般試孕一年以上，年齡偏大的患者試孕半年左右。如果在這個時間段內未能自然受孕，可以先檢查輸卵管，不要耽誤年齡較大患者的懷孕時機。
輸卵管造影檢查沒有損傷不影響懷孕
很多患者擔心輸卵管造影檢查會不會損傷子宮，這個擔心是不必要的。造影劑注入宮腔時，沖刷作用可能會損傷一點子宮內膜，但我們也知道子宮內膜每個月都會自行脫落形成月經，所以這一點兒損傷對人體是沒有任何影響的。另外，還有患者擔心X光會影響下一步的懷孕，的確，一次X光下的輸卵管造影后，患者最好需要休養3個月再試孕。現在還有一些新的輸卵管造影技術，是採用四維超聲立體成像的新技術，我們醫院採用的就是這種造影技術。大家知道超聲的輻射量是很小的，孕期產檢時孕婦都要做該檢查，可想它的安全性。所以患者只有在做檢查的當月不要試孕，第二個月就可以嘗試了。而且現在所用的超聲下造影劑本身是一些微粒化的蛋白質，蛋白質是人體的組成部分，所以也沒有什麼毒副作用。
輸卵管積水患者做試管嬰兒前必須手術治療
對於有輸卵管阻塞的患者，即使已經決定做試管嬰兒了，也不能對所有的輸卵管問題都放任不管了。特別是對於伴有輸卵管積水的患者，做試管嬰兒之前必須先手術治療。為什麼呢?首先，因為積水都是由炎症引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進入宮腔就會將大量的炎性物質帶入其中，這些炎性物質會影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進入宮腔還可能將胚胎沖走。
所以對於有輸卵管積水的患者，在做試管嬰兒前醫生會建議其將輸卵管結紮或者切除。因為輸卵管和卵巢的血液供應來自同一條動脈，迴流也是同一條靜脈。手術中醫生會小心地將血管分離好，儘量不去破壞卵巢的血液供應，儘量不影響其功能。但是我們知道每個人的血管走形分佈情況不同，醫生也無法保證每一次手術都不會影響到卵巢功能。所以在輸卵管手術後要把握好時機，儘快進入試管嬰兒週期。
排除所有影響因素爭取一次成功
那麼下面的問題就是如何將前面提到的影響試管嬰兒成功率的因素都排除掉。我們會對男女雙方進行身體狀況和生殖功能的評估，有問題解決問題，再進入試管嬰兒週期，爭取一次成功。下面我們簡單介紹一下如何進行評估。
1、卵巢功能檢測：卵巢功能檢測一般包括這樣幾種：①激素六項檢查：月經來潮後的第2~4天早上空腹抽血檢查。目的是檢測促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)6項指標，來了解女性內分泌功能；②竇卵泡計數：通過超聲觀察基礎竇卵泡(竇卵泡是在成熟卵泡出現之前的形態，正常女性每個月能出現6~10個竇卵泡)數目以評估卵巢功能；③抗繆勒氏管激素(AMH)檢測：AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時期的女寶寶從9個月起便開始製造AMH，卵巢內的小濾泡數量越多，AMH的濃度便越高;反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低。結合這幾項檢查結果，對患者的卵巢功能情況，醫生就心中有數了。
2、精子檢查：在生育方面我們不能忽視男性因素，不要等到發現培育出來的胚胎質量不好，才回頭檢查男方。精子檢查一般至少要查兩次，如果不正常，或者說兩次差別較大，才會再查第三次。檢查內容包括：染色體檢查，精漿生化檢查，精子受精能力等。還要注意男方有沒有其他影響胚胎質量的情況，如雙側精索靜脈曲張，生活方式非常不健康，過度肥胖，有糖尿病、高血壓病史，這些可能影響到胚胎質量。所以我們建議這些男士先進行調整治療，再進行試管嬰兒。患有重度少弱精症的患者治療起來比較困難，但因為一個卵子只要一個精子就夠了，所以患者經過一定的治療，只要有健康精子出現，我們就可以進入試管嬰兒的週期。
3、子宮內膜的評價：①B超檢查：在臨近排卵的時候做B超檢查，對子宮內膜的厚度、形態的判斷比較準確。②宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查更為準確。可以在內窺鏡下直觀看到宮腔裡面的情況，如息肉、粘連、炎症、出血點等等。宮腔病變有時治療起來相對比較困難，如粘連尤其是較重的粘連，在分離後可能還會反覆。粘連往往都是以前的手術操作，尤其是人流刮宮造成的。宮腔鏡還可以發現炎症，口服的抗生素很難到達宮腔，藥物到不了作用部位就很難有治療效果。所以，提醒大家要愛惜子宮，更要注意避免炎症感染。
做試管嬰兒的女性年齡要在45歲以下
前面我們多次提到了卵巢功能與年齡之間的關係，要知道女性從一出生卵巢中的卵泡數量就被決定了。從青春期第一次月經開始，每一次月經都會動員出一部分的卵泡，其中只有一個成熟，其他被動員起來的卵泡會隨之凋零。所以不是每個月只用到一個卵泡，而是有十幾甚至幾十個卵泡在消耗。隨著年齡的增長，卵泡的數量也越來越少，質量越來越差，卵巢功能下降是無法挽回的。現在仍有很多臨近絕經期的女性想要通過試管嬰兒來懷孕，而我們國內的共識是女性的年齡要控制在45歲以下才可嘗試。45歲以上女效能夠得到健康寶寶的機率只有1％，所以從患者的經濟、身體和成功率多方面考慮，我們都不建議45歲以上的女性再嘗試試管嬰兒助孕。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。