兒童腺樣體肥大是耳鼻喉科臨床常見病。常有建議行腺樣體手術的家長因不願手術而尋求中醫治療。是不是所有的腺樣體肥大均需要手術或均可保守治療？哪些腺樣體肥大兒童可以選擇保守治療；或者先保守，保守無效再選擇手術，哪些腺樣體肥大兒童必須要進行手術治療，是我們目前迫切要認識和解決的。
一、正常的腺樣體是什麼？
腺樣體位於鼻咽頂壁和後壁交界處，兩側咽隱窩之間，通俗的講，腺樣體跟扁桃體跟一樣也屬咽淋巴環的一部分。出生後即存在，6-7歲時最為顯著，大於10歲後逐漸萎縮。故急性腺樣體炎常與急性咽炎、急性扁桃炎等上唿吸道感染同時發作。扁桃體急性炎症時充血腫大，腺樣體也充血腫大，扁桃體炎症控制消退時扁桃體縮小，腺樣體也縮小。
二、腺樣體肥大是指什麼？
腺樣體因反覆炎症刺激而發生病理性增生肥大，並引起相應的症狀者稱為腺樣體肥大，最主要症狀是鼻塞、打鼾、夜間憋氣易驚醒，經常夜間翻身，動作不停，睡眠不安穩，嚴重可引起分泌性中耳炎，聽力下降，注意力不集中等症。
三、患者家長有“三怕”
一旦患兒確診為腺樣體肥大，家長常百度查詢，一怕不治療後出現腺樣體面容；二怕腺樣體手術後影響免疫功能，以致寢食難安，有的家長還出現焦慮現象甚至爸爸媽媽意見不一致，爺爺奶奶與子女之間治療意見不一致而產生家庭矛盾。三怕全麻手術後影響智力發育。而腺樣體面容是指由於長期張口唿吸致使頜面骨骼發育不良，上頜骨變長、顎骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、脣厚、缺乏表情，而事實上由於對腺樣體肥大的早期干涉，家長的重視，積極的治療，目前腺樣體面容出現極其罕見，故家長對此不必太擔心。對於腺樣體手術後對免疫功能的影響問題，目前較少的報道，但從臨床上看，腺樣體是咽淋巴環內環的重要一部分。扁桃體、腺樣體、咽後壁淋巴濾泡、舌根淋巴組織等組成咽淋巴環內環，切除腺樣體與切除扁桃體一樣同樣產生對人體的影響，而切除腺樣體傳統方式為刮除術，目前開展較多的是全麻鼻內鏡查視下以腺樣體切割刀頭行腺樣體切除術或低溫等離子射頻術，目的是術後腺樣體不再阻塞後鼻孔，保持鼻腔唿吸道通暢。因此腺樣體手術名為切除，實為中病即止，而傳統的刮除術不可能完全切除腺樣體，所以即使手術也不可能全部去除腺樣體，殘留的腺樣體組織仍然具有免疫功能，退一萬步講，即使有少許影響，與腺樣體肥大帶來的打鼾、憋氣、缺氧、記憶力下降、成績下降、反應遲鈍等不良反應相比，兩權相較取其輕也。
四、腺樣體肥大的中醫治療
腺樣體肥大患兒，哪些情況下考慮中醫的保守治療？一般的西醫保守治療是鼻噴激素類藥物，如內舒拿。口服抗過敏藥物如順爾寧、開瑞坦糖漿，如果鼻腔有粘膿涕可配合歐龍馬滴劑、生理性海鹽水等治療。有的腺樣體肥大，平時症狀不嚴重，但一旦受涼感冒，鼻流粘膿涕時，症狀就加重了，此時用中藥控制了鼻炎及鼻竇炎，鼻塞打鼾就會明顯減輕，腺樣體也會縮小。
腺樣體肥大，常伴有過敏性鼻炎，或者平素呈現的是鼻癢噴嚏流清涕，受涼後變成了膿鼻涕，此時通過中藥治療控制了過敏，控制了炎症，也就減輕了症狀，腺樣體也會縮小。
腺樣體肥大的體質調理，適用於患兒日常維持治療，除了腺樣體肥大症狀外，上唿吸道無炎症，中藥化痰軟堅治療，也有一定作用。
五、腺樣體肥大的手術適應症
腺樣體肥大並引起睡眠唿吸暫停者為手術最佳適應症，而鼾症越嚴重越宜早手術，避免長久缺氧，此外伴有反覆發作分泌性中耳炎，應儘早行腺樣體手術，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術同時進行。
六、中醫治療腺樣體肥大有驗方嗎？
中醫治療腺樣體肥大，仍然需要整體辯證，同時兼顧腺樣體區域性“痰凝氣滯”特點，進行綜合分析，個體化處方。
七、腺樣體肥大有預防及食療嗎？
1、睡眠：側臥位；
2、避免過敏源：不要養狗養貓等寵物，抱著毛絨絨等玩具睡覺；
3、預防：不要貪涼，尤其汗出吹風，防風上感、鼻炎、鼻竇炎發生；
4、食療：多食健脾化痰散結的食物，對於腺樣體肥大有一定的幫助，如山藥、茨菇、海帶可常服。
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