科室: 心理門診 副主任醫師 趙振海

  焦慮是最常見的一種情緒狀態,比如快考試了,如果你覺得自己沒複習好,就會緊張擔心,這就是焦慮。這時,通常會抓緊時間複習應考,積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應,也稱為生理性焦慮,當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符,或者持續時間過長時,就變成了病理性焦慮,稱為焦慮症狀,符合相關診斷標準的話,就會診斷為焦慮症,也稱為焦慮障礙。

  發病原因

  為什麼會得焦慮症呢?目前病因尚不明確。研究表明,焦慮症與性格特點、遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關係,這些因素會導致機體神經-內分泌系統出現紊亂,神經遞質失衡,從而造成焦慮等症狀的出現。焦慮症患者往往會有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素)等多種神經遞質的失衡,而抗焦慮藥可使失衡的神經遞質趨向正常,從而使焦慮症狀消失,情緒恢復正常。專家提醒:大腦的功能是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現,神經遞質就好比是郵差,不同的郵差傳遞不同的資訊,發揮著各種不同的生理功能。與情緒密切相關的神經遞質有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺)等等。個人認為性格因素可能是患病的關鍵因素。

  疾病分類

  焦慮症有很多種型別,按照患者的臨床表現,焦慮常分為:

  1、廣泛性焦慮:在沒有明顯誘因的情況下,患者經常出現過分擔心、緊張害怕,但緊張害怕常常沒有明確的物件和內容。此外,患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、唿吸急促、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的症狀,這種焦慮一般會持續數月。

  2、急性焦慮發作(又稱為驚恐發作):在正常的日常生活環境中,並沒有恐懼性情境時,患者突然出現極端恐懼的緊張心理,伴有瀕死感或失控感,同時有明顯的植物神經系統症狀,如胸悶、心慌、唿吸困難、出汗、全身發抖等,一般持續幾分鐘到數小時。發作突然開始,迅速達到高峰,發作時意識清楚。注意!這種型別焦慮的出現是發作性的,無法預知的。由於急性焦慮發作的臨床表現和冠心病發作非常相似,患者往往撥打“120”急救電話,去看心內科的急診。儘管患者看上去症狀很重,但是相關檢查結果大多正常,因此往往診斷不明確,使得急性焦慮發作的誤診率較高,既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。

  3、恐怖症(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖):恐怖症的核心表現和急性焦慮發作一樣,都是驚恐發作。不同點在於恐怖症的焦慮發作是由某些特定的場所或者情境引起的,患者不處於這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的。例如害怕社交場合或者人際交往,或者害怕某些特定的環境:如飛機、廣場、擁擠的場所。恐怖症的焦慮發生往往可以預知,患者多采取回避行為來避免焦慮發作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車,只要乘坐上述交通工具,她就會焦慮發作,極其痛苦,為了避免焦慮發作,她就打出租車上下班,因為坐計程車她就沒事。

  還有一種分類,大家瞭解一下就可以了:美國的精神障礙診斷標準中,焦慮障礙包括:廣泛性焦慮、急性焦慮發作、恐怖症、創傷後應激障礙、急性應激障礙、強迫障礙。因為這些疾病有一個共同點,那就是焦慮症狀突出。

  臨床表現

  焦慮症可以說是人群中最常見的情緒障礙了,世界衛生組織的研究表明,人群中焦慮症的終身患病率為13.6%-28.8%,90%的焦慮症患者在35歲以前發病,女性往往多於男性。我國目前正在進行全國性的焦慮症調查資料,河北、浙江等幾個省的調查顯示:焦慮症的患病率在5%-7%,估計全國約有5千萬以上的焦慮症患者。

  疾病症狀

  首先說一下焦慮症的定義。焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態,同時伴有軀體方面的不舒服體驗。而焦慮症就是一組以焦慮症狀為主要臨床相的情緒障礙,往往包含兩組症狀:

  1、情緒症狀:患者感覺自己處於一種緊張不安、提心吊膽,恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。緊張害怕什麼呢?有些人可能會明確說出害怕的物件,也有些人可能說不清楚害怕什麼,但就是覺得害怕;

  2、軀體症狀:患者緊張的同時往往會伴有自主神經功能亢進的表現,像心慌、氣短、口乾、出汗、顫抖、面色潮紅等,有時還會有瀕死感,心裡面難受極了,覺得自己就要死掉了,嚴重時還會有失控感。

  疾病危害

  如果得不到及時正確的診斷和治療,焦慮症患者就會反覆就醫,嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫療資源浪費,有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。有一位患者,是急性焦慮發作的患者,多次撥打“120”急救,因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似,還有焦慮發作的患者被誤以為是冠心病發作,而進行心臟造影檢查。可以說,焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。

  焦慮症的治療情況好嗎?很遺憾,由於大家普遍缺乏包括焦慮症在內的精神衛生常識,因此絕大多數焦慮症患者都沒有得到及時正確的治療。世界衛生組織研究表明:中國只有6.1%的焦慮症患者得到了正確的治療,而美國的治療率是42%。我作為一名精神科醫生,希望更多的患者能夠得到治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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