一、強迫症概述：
在談強迫症之前，先談一下強迫現象，幾乎所有的人可能都經歷過強迫現象：比如有時會有一首歌老在腦海裡響起，或者出門後總在擔心屋門是否忘記鎖了？煤氣是不是沒關好？甚至會因此回家檢查。兒童、少年也會出現強迫現象，比如兒童在馬路上行走時，走4步必須跳1步才能繼續向前走等,可以說人人都可能會有強迫現象，一般來說這種強迫現象程度輕微，持續時間短，不引起嚴重焦慮等情緒障礙的話，是一種正常的表現。
那什麼是強迫症呢？
強迫症是一組以強迫症狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現的神經症。強迫症在臨床上並不少見，美國的調查顯示強迫症終身患病率大約為2-3％，也有文獻報道終身患病率為0.8-3％；1982年我國曾經做過一次12個地區的調查，結果顯示強迫症的患病率為千分之0.3，實際上，這個數字遠遠低於實際的患病率。從臨床經驗來看強迫症的病例數比抑鬱症要少不少，我結合自己的臨床實踐，估計國內的強迫症患病率約為千分之5到10，大約有500-1000萬，80％的強迫症在25歲以前發病，平均發病年齡19-29歲，男性比女性多。
強迫症在臨床工作中是一個難點，也是一個重點，為什麼呢？
因為雖然從精神疾病的分類中看，強迫症是神經症的一種，屬於輕的精神疾病，可以把強迫症但實際上，強迫症的治療可能比抑鬱症、焦慮症都要困難一些，症為輕度強迫症和重度強迫症，輕度強迫症治療起來相對容易一些，療效較好；但是重度強迫症的症狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大，如果得不到及時、正確的診斷和治療，重度強迫症對患者正常的生活和工作影響較大，給患者及其家庭都帶來較大的痛苦和負擔。我曾經見過一位患者洗手要洗3-4小時，手都被洗破了；還有一位患者出門前要反覆檢查，3個小時都出不去門，為此就整日不出門.可以說強迫症患者非常痛苦，因患強迫症而造成無法工作的患者並不少見，因此我們要高度重視強迫症的治療。
為什麼會得強迫症呢？
目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮症與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關係，尤其與患者的個性特點緊密相關，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等，具備這些不良個性特徵容易患強迫症。從臨床經驗來看，父母的家庭教育膽商教育缺失：獨立、自主意識、自信、大膽，以及對孩子過分溺愛或者過分嚴厲，造成患者過分依賴他人，獨立性、自主意識、自信、大膽這些優秀品質的缺失可能是強迫症最重要的發病原因，也是影響治療和預後的最關鍵因素。
研究表明強迫症患者的神經-內分泌系統功能紊亂，造成神經遞質失衡，從而出現各種強迫症狀。我們的大腦之所以能夠實現各種生理功能，主要是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現，神經遞質就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的資訊，發揮著各種不同的生理功能。研究發現強迫症患者體內往往會有5-HT(5-羥色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格瑪）受體以及中樞穀氨酸能神經元功能障礙，而抗強迫藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使強迫症狀改善。
二、強迫症的表現
強迫症狀一般包括
1、強迫觀念：患者反覆思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；
2、強迫行為：患者反覆做一些沒有必要的行為，如反覆檢查、反覆洗手、反覆計數以及儀式性動作等等。強迫和焦慮就像一對雙胞胎一樣，強迫症患者往往會有明顯的焦慮症狀。
強迫症狀一般具有以下特徵：
1、患者明知強迫症狀不對但無法控制，因為一旦控制不去做，就會出現緊張，心慌等嚴重的焦慮表現，為了避免焦慮的發生，患者只好去想、去做。這個特點稱之為有意識的自我強迫和反強迫。
2、患者能夠意識到這種強迫的意識和衝動來自於自我，而不是來自於外界，是自己的想法。
新患病的強迫症患者一般都會有明顯的有意識的自我強迫和反強迫；如果患者患病時間較長，那麼他可能已經適應了這種強迫症狀，因此自我的強迫和反強迫變得不那麼強烈。這是診斷強迫症的關健點。因為從臨床上看的話，有一些不典型的強迫症患者，發病一段時間後出現了精神病性的症狀，診斷可能會因此被誤改為精神分裂症。因此，及時識別強迫症狀的特點，並加以合理的藥物治療，對患者的預後有很大的幫助。
還有一種廣義的強迫障礙介紹給大家瞭解一下，叫做強迫譜系障礙，這一類的疾病具有類似的特點：表現為反覆出現的觀念和/或行為，症狀反覆出現而且難以控制。包括：強迫型人格障礙，軀體變形障礙，疑病症，人格解體，進食障礙，衝動控制障礙，衝動控制障礙（拔毛癖），成癮行為（病理性賭博、強迫性性行為強迫性購物、網路成癮）
三、強迫症的診斷
診斷典型強迫症並不是一件很困難的事情，精神科醫生診斷強迫症的主要依據有：家屬提供的患者病史（患病的時間、不好的表現等）、精神檢查（通過和患者交談得出檢查結果）、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。臨床上常用的強迫量表是耶魯布朗強迫量表，通過量表得分的多少來判斷病情的嚴重和好轉程度。
但是臨床上經常會遇到不典型強迫症，通過多年的臨床體會，不典型強迫症有可能是精神分裂症的早期表現，也可能是抑鬱症等情感障礙的早期表現，也可能是強迫症的早期表現，需要家屬密切觀察病情變化，及時就診，和醫生保持密切聯絡，及時診斷，及時治療。
診斷標準：強迫症[F42強迫性障礙]
指一種以強迫症狀為主的神經症，其特點是有意識的自我強迫和反強迫並存，二者強烈衝突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或衝動系來源於自我，但違反自己意願，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫症狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。
症狀標準
1、符合神經症的診斷標準，並以強迫症狀為主，至少有下列1項：
①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；
②以強迫行為（動作）為主，包括反覆洗滌、核對、檢查，或詢問等；
③上述的混合形式；
2、病人稱強迫症狀起源於自己內心，不是被別人或外界影響強加的；
3、強迫症狀反覆出現，病人認為沒有意義，並感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。
嚴重標準：社會功能受損。
病程標準：符合症狀標準至少已3個月。
排除標準：
1、排除其他精神障礙的繼發性強迫症狀，如精神分裂症、抑鬱症，或恐懼症等；
2、排除腦器質性疾病特別是基底節病變的繼發性強迫症狀。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。