科室: 內科 主任醫師 連新福

  腦血管疾病是多危險因素的疾病,其中有的危險因素我們無法干預,例如,年齡、性別、種族和家族遺傳等等,這些我們稱之為不可干預的危險因素。但這並不意味著腦血管疾病不可以預防,因為除了上述不可干預的危險因素以外,更多的是可干預的危險因素,如高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、肥胖與不良的生活方式、口服避孕藥和高同型半胱氨酸血癥。這些是已被公認的卻往往被忽視危險因素。已有研究表明,只要降低收縮壓(SBP)2mmHg 就能使高血壓發生率減少17%,腦中風減少14%。膽固醇<200mg/d L,BP≤120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),不吸菸的人比那些有1個以上危險因素的人,心腦血管病病死率要少72%-85%,總病死率要少40%-58%,平均壽命增加5.8年-9.5年。

  總之,良好的生活方式對於預防腦血管疾病具有重要意義。下面介紹改變不良生活方式所要注意的幾個方面:

  1、控制體重

  醫學上常用體重指數來衡量人的肥胖程度:體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。BMI在18.5-22.9為體重過低,≥23為超重,23-24.9為肥胖前期,25-29.9為Ⅰ度肥胖,≥30為Ⅱ肥胖。

  腰圍與疾病是成正比的,肥胖症本身是一種多因素的慢性代謝性疾病,常與2型糖尿病、高血壓、血脂異常等同時存在,醫學上稱之為代謝綜合徵,與2型糖尿病、血脂異常、高血壓、高尿酸血癥、動脈粥樣化和冠心病等均有不同程度的聯絡。因此超重或肥胖應減輕體重,方法是合理控制飲食,減少熱量的攝入;增加運動,加大熱量的消耗。

  2、合理控制飲食

  理論上每減少6.8千卡熱量,體重就降低1g,如果每日減少攝入 600-700千卡熱量,1個月即能降低體重 3 kg。控制飲食不等於節食。我們應倡導健康科學的飲食習慣,合理營養,平衡膳食。

  建議避免餐間加餐及吃零食,最好能養成飯前喝湯的習慣,儘管這樣只能獲得暫時飽腹感,但對吃飯時糾正“飢不擇食”、“狼吞虎嚥”等行為有積極意義。合理飲食須遵循個體化原則,進行個別的營養諮詢與指導,尤其對貪食者要發現其誘發進食的原因,如習慣性(看電視等)、社交性(食用糖果、瓜果、點心、軟飲料及頻繁宴席等)或以進食擺脫抑鬱、焦慮等,幫助其調整生活方式。

  3、運動療法

  運動療法並不是說運動量越大效果越好,有心腦血管疾病者要注意循序漸進,持之以恆量力而行,不宜選擇過於劇烈的運動,一般以輕、中度運動量為宜,如步行、慢跑、騎單車、爬樓梯、跳舞、打太極拳、游泳等。運動訓練前最好做運動試驗,訓練的強度也可以心率為標準,安全的心率可用170-年齡計算。運動強度可用最大心率來計(最大心率=220-年齡)。運動療法要達到有效減重效果必須保證每週至少3次以上,每次至少30分鐘以上。一個長達15年觀察25714例男性體育鍛煉者的研究證明,肥胖經常鍛鍊者與正常體重經常鍛鍊者相比,15年內總死亡率僅增加10%;正常體重不做體育鍛煉者,總死亡率翻一番;肥胖且不鍛鍛者,總死亡率增加3倍。在心腦血管病面,肥胖而經常鍛鍊者,較正常體重經常鍛鍊者患心腦血管病的危險性只增加60%;肥胖且不做鍛鍊者,患心腦血管病的危險性增加5倍;正常體重但不做鍛鍊者,心腦血管病死亡危險也增加3倍。由此可見,生命在於運動。

  4、合理飲食

  世界衛生組織建議鈉鹽攝入量每天<6g。我國居民膳食鈉鹽的攝入普遍較多。尤其高血壓患者攝入過多鹽有害。最近有報道證明,每天攝入6g以上的鹽且體重過重的人,患腦中風的危險性增加32%,腦中風病死率增加89%,冠心病病死率增加44%,心腦血管病死率增加61%,總病死率增加39%。

  膳食結構應當以穀物粗糧為主,根據不同的年齡、性別和體力活動強度,攝入量控制在300-500 g/d左右,粗細糧搭配,多食粗糧、雜糧(包括薯類)等。多吃蔬果,食用新鮮蔬菜400-500g/d,特別是綠葉蔬菜、水果100-200g/d,以增加膳食中有益於心腦血管健康的維生素C、胡蘿蔔素、膳食纖維、鉀等營養素的攝入量。一項對84521例女性與42148例男性的研究證明此舉可減少冠心病的發生。豆類及豆製品可提供優質蛋白質,並可補鈣,平均每天可食用50-100 g。每天食用牛奶 250 g或酸奶 1 瓶,可以增加鈣的攝入。肉類禽類每天可食50-100 g,以瘦肉和禽肉為主,少吃或不吃動物內臟。雞蛋每天食用≤1 個。魚類每週食用 1-2 次,每次150-200 g,食用油選用植物油,25g/d。糖果、蛋糕等易引起肥胖的甜食要少吃或不吃。

  合理分配三餐 一般早、中、晚三餐的能量應分別佔總能量的 30%,40%,30%。限制菸酒,吸菸對健康有百害而無一利。對心腦血管的危害主要是可使血壓暫時升高,更重要的是吸菸是導致腦中風、冠心病、心肌梗死的重要危險因素。研究表明,吸菸可增加缺血性腦血管疾病風險約2倍, 並與吸菸的量呈正相關。研究表明,停止吸菸後卒中風險可在2-4年內減少。因此戒菸可能是預防心腦血管疾病的一個最有效的生活方式改進措施。飲酒量與血壓存在劑量-反應關係,隨著飲酒量的增加,血壓也逐漸升高,過量飲酒還會增加中風的危險。男性每日酒精攝入量不應>20-30g(約1兩白酒);女性比男性更易吸收酒精,因此女性不應>15g。

  保持心理平衡,多項研究指出,良好的心境可以使機體各個系統功能都處於最佳狀態,這對降低心腦血管疾病發生率至關重要。許多研究表明:在所有保健措施中,保持心理平衡最重要,其效果超過其他任何保健措施。經常保持安寧愉快的心境就足以抵消絕大多數不利因素的消極影響。總之,加強宣傳教育,改變不合理的生活方式,綜合改善多種危險因素,積極預防,最終可減少腦血管疾病的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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