非酒精性脂肪肝常伴肥胖和/或有糖尿病，胰島素抵抗是關鍵的致病原因。非酒精性脂肪肝四種表型被定義為：肥胖；II型糖尿病；代謝綜合徵；PNPLA3是瘦者NAFLD的遺傳標誌。和大家簡單聊聊怎樣的飲食改善脂肪肝。
能量限制是關鍵
過量的能量攝入是導致肥胖和相關併發症的一個主要風險因素，體重增加，甚至只增加3-5公斤，也可發展成NAFLD，不考慮基線體重。有趣的是，不僅過量的能量攝入，食物消費的方式也影響肝臟脂肪積累。一個前瞻對照的研究證明，即使相同的熱量攝入，但次數的增加是增加NAFLD的風險因素，也就是零食是脂肪肝的一個重要促進因素。
多食用ω-3脂肪酸類補充劑是否有利於NAFLD
實驗研究表明，富含ω-3多不飽和脂肪酸的飲食（PUFA）增加胰島素敏感性，減少肝內甘油三酯含量和改善脂肪性肝炎。ω-3脂肪酸家族成員，主要為α-亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），來自於深海魚或者堅果類食物。
在一個小樣本薈萃分析中發現使用不同型別和劑量ω-3補充劑有益於減少肝臟脂肪的累積。另一個含10個隨機對照的ω-3補充劑治療研究中發現，ω-3雖然減輕了肝臟的脂肪，但並沒有降低ALT,AST等轉氨酶。最近的肝臟病理學也顯示了這樣似乎矛盾的結果，肝臟脂肪變性減輕了，但脂肪性肝炎和肝纖維化沒有改善。這裡可以簡單理解為，補充ω-3多不飽和脂肪酸不需要刻意補充，適當增加有關食物即可。
地中海飲食
是泛指希臘、西班牙、法國和義大利南部等處於地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。研究發現地中海飲食可以減少患心臟病的風險，還可以保護大腦免受血管損傷，降低發生中風和記憶力減退的風險。上圖為地中海飲食的金字塔飲食結構，簡單告訴我們，紅肉和甜品要少吃，少吃的概念理解為1月1-2次而已，雞肉，蛋，奶也只是適量吃，魚類可以經常吃，五穀雜糧是主食，當然要控制量。
治療非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），生活方式的干預可以有效促使體重減輕、降低心血管和糖尿病的風險，也可以改善肝病。10％的減肥可引起非酒精性脂肪性肝炎和纖維化改善至少一個臺階（分級分期）。然而，地中海飲食後即使沒有體重減輕也能減少肝臟脂肪，是最多推薦的NAFLD膳食模式。地中海飲食的特點是減少碳水化合物攝入量，特別是糖和精製碳水化合物，增加單不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸攝入量。
傳統的地中海飲食的特點
是橄欖油的攝入量高，豐富的單不飽和脂肪，堅果，水果和豆類，蔬菜和魚類，攝入少量紅肉，加工肉和糖果（葡萄酒適度）。與低脂肪飲食比較，地中海飲食的能量只有40％來自於脂肪，而即便嚴格的低脂飲食也含50-60％的熱量，而且地中海飲食可以更多的增加單不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸攝入量。
地中海飲食的另一個特點是減少糖和精製碳水化合物，這些物質的減少可以促使晚期糖基化終末產物的減少，AGEs可不是個好東西！AGEs可以和人體的各種組織細胞相結合並破壞這些組織細胞，從而造成了對人體的危害。研究證明:AGEs能夠加速人體的衰老，能夠引起各種慢性退化性疾病，比如糖尿病、阿爾茨海默病、動脈粥樣硬化等疾病。所以降低AGEs可以起到抗衰老和預防各種慢性退化性疾病。現在認為NAFLD患者中AGEs是升高的。
地中海飲食與飲酒
在傳統的地中海飲食裡建議每天1-2杯葡萄酒，雖然這個建議對心血管疾病可能是有利的，但對肝臟疾病是否有利，確是值得商榷，對肝硬化病人顯然不推薦。
地中海飲食與咖啡
推薦每天2-3杯咖啡，咖啡有利於肝臟疾病，請參閱“咖啡，該給你處方了”！
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