劉大爺是一個老“胃病”,但他從來都不願意檢查。前幾天,在老伴再三催促下終於同意到醫院做胃鏡檢查,結果竟是“胃癌”。隨即劉大爺便到市醫院做了手術,術後劉大爺因害怕化療的副作用,而不願意化療。出院時醫生便給劉大爺開了一些“希羅達”口服化療,並告訴他口服的化療藥非常安全,幾乎沒有副作用。可是,劉大爺剛吃三天便出現腹脹、腹瀉,每天排大便10~20多次,為水和泡沫。劉大爺感到很迷惑,前兩天還好好的,怎麼會突然出現腹瀉呢?到醫院一檢查,原來是“希羅達”惹的禍。
點評:化療是腫瘤治療的一個非常重要的組成部分。以前,化療藥物一般是通過靜脈注射給藥,近年來的研究表明,一些新型的化療藥物可以片劑或膠囊形式攝入,這就是所謂的口服化療。雖然口服化療藥具有適用性更廣、給藥方便和副作用小等優點,但是它畢竟還是一種全身化療,其副作用也不可忽視。其實,口服化療藥和靜脈化療藥一樣,如果應用不當也一樣會引起毒副反應,輕則貽誤病情,重則危及生命。
就拿臨床上常用希羅達來說,有些病人服藥後會引起多種副作用。臨床觀察發現,近半數病人尤其是老人,服用希羅達後,可能會誘發腹瀉。通常,大部分病人都屬於1級腹瀉(每天少於4次),一般只需要對症處理,補充水分和電解質就行;如發生2、3或4級腹瀉,則需要停用希羅達。有幾乎一半的病人使用希羅達後可能會出現手足面板感覺麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感,面板腫脹或紅斑,脫屑、水泡或嚴重的疼痛等,這是希羅達引起手足綜合徵的表現。通常,這些表現只需加強護理,便可明顯減輕症狀,比如不穿緊身衣服,避免面板強烈摩擦;每天口服維生素B6等。如果個別病人的腹瀉和皮炎情況比較嚴重,如腹瀉每天達到4~6次,面板紅腫潰瘍等,則要請醫生處理,等恢復正常再繼續用藥。此外,希羅達還可引起疲乏、厭食、粘膜炎、發熱、虛弱、嗜睡,頭痛、感覺異常、味覺障礙、眩暈、失眠等神經系統的副作用,以及貧血、中性粒細胞減少等血液系統的副作用。
由此可見,儘管口服化療可在家中進行,我們也要做到有備無患。在化療前向醫生詳細諮詢,口服化療藥物應該怎麼吃?具體日程安排如何?這些藥可能會有哪些不良反應?會在什麼時候反應得最厲害?此外,還應定期與醫生聯絡以便及時處理副反應,調整用藥。
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