科室: 心身醫學科 主治醫師 盧和麗

  常見誤區一:堅持服藥症狀就能全部消掉,疾病就能痊癒,不需要複診?

  事實上:任何一個患者接受的治療都是個性化的治療,藥物相同,劑量也可能不同,每一次複診,醫生都會根據你好轉的速度調整藥物使用劑量或調整藥物。所以,堅持自行服藥不一定能夠痊癒。想要臨床痊癒,定期複診很重要。

  常見誤區二:我第一次到醫院系統評估了,堅持服藥和通過好大夫等平臺反饋情況就可以,無需到醫院就診?

  事實上:網際網路醫療平臺是近年來新興起來的醫患交流平臺,在醫生願意犧牲工作之外的時間的情況下,確實給患者帶來方便,但是,網際網路醫療平臺暫時無法完全取代門診面診,我們需要觀察大家的精神面貌。網際網路醫療平臺能解決一些小問題,如藥物不良反應等。

  常見誤區三:吃藥會吃傻?不能長期吃藥?

  事實上:藥物不會讓人變傻,如果藥物會讓人變傻,國家藥監局不會讓他在市面上繼續使用。另外,有些患者表現得表情及其動作笨拙,藥物有些鎮靜作用外,有些重型精神疾病本身對高階認知功能也會有影響,而抗焦慮、抑鬱等藥物則會讓患者狀態越來越佳,改善患者的臨床不適,提高患者的生活質量。

  常見誤區四:吃藥症狀就不波動?

  事實上:患者都存在某些共性心理特徵,也就是對自己精神狀態關注的問題,一旦自己患有某些情緒問題,生活中的一些事情引起情緒波動就會往疾病這塊靠。擔心自己的疾病出現問題,病情出現波動,實際上,有時候可能是人體對外界事物一個正常的心理反應,無需太在意。當然,部分患者在堅持服藥的情況下,仍可能出現症狀的波動。所以,服藥期間偶爾出現一些小波動也是正常現象,不需要太緊張,如果症狀變化較大,建議到醫院找醫師複診,由醫師根據你的情況看是否需要調整方案。

  常見誤區五:孩子吃藥閉經了,要不能吃?

  事實上:閉經是抗精神病藥物較為常見的副作用之一,與患者體內雌激素、泌乳素水平等變化有關。一般無需特殊處理,必要時給予中藥和性激素治療。如果長期閉經,可以選擇更換對泌乳素影響小的藥物。面對藥物副作用,及時就醫複診,醫師也會在病情允許的情況下,醫師會調整治療方案,比如:適當減少抗精神病藥物的劑量,鼓勵病人多參加體力活動,減少糖和脂肪的攝入量,增加蔬菜和水果等,減少藥物副作用對個體的影響。

  常見誤區六:輔助檢查結果正常就沒有病?

  事實上:精神障礙與其他軀體器質性疾病不一樣,多為功能性疾病,大多數所謂功能性精神障礙沒有明確的病因與發病機制,為排他性診斷,是無法通過檢查來確診的,進行各項檢查的目的是幫助排外軀體其他器質性疾病,以免耽誤治療,因為大部分功能性疾病不會要人性命,但是,器質性疾病嚴重時可能要人命。臨床上,軀體形式障礙患者的軀體症狀可以涉及全身及各個系統,多表現為各種不適或疼痛,但是,不能發現器質性損害證據。焦慮症患者可感覺心跳加快、胸悶、唿吸不暢、窒息的瀕危感、尿頻、尿急、性慾減退、月經紊亂、痛經、肌肉緊張、收縮性或擠壓性頭痛、震顫、抽搐、食慾下降、感覺口乾難耐、嘴裡無味,會出現噁心嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、便祕等、心慌、心悸、頭暈眼花、心跳加快、血壓升高、心前區疼痛難耐並且伴有區域性壓痛感等。抑鬱症患者可有頭痛、胸痛、背痛、慢性關節痛、肢體痛、胃腸功能紊亂、疲勞、乏力、精力不足、睡眠障礙、食慾改變等。

  常見誤區七:我到底是焦慮了還是抑鬱了?

  事實上:焦慮情緒和抑鬱情緒貫穿於每個人的日常生活,但是,要診斷為焦慮症或抑鬱症還必須滿足其他條件。其實,精神分裂症可以伴有焦慮、只要發現有分裂樣症狀,就不考慮焦慮症的診斷;抑鬱症是最多伴有焦慮的疾病,當抑鬱與焦慮嚴重程度主次分不清楚時,應先考慮抑鬱症的診斷,以防延誤抑鬱症患者自殺等帶來的不良後果;其他神經症也可以伴有焦慮,但是焦慮症狀在這些疾病中常常不是主要的臨床相或屬於繼發症狀。

  常見誤區八:中藥副作用少?

  事實上:首先,中藥往往都會是由很多種藥材組成,所以副作用往往比較隱藏,有的也都是些經驗之談,是從成百上千年的積累中得到的,所以這個問題不能一概而論,一般的只要是藥都會有副作用的,只不過是副作用大小的問題了。西藥一般是化學藥,人們對其研究得比較透徹,治療作用和副作用也相對清楚,因此,藥物副作用說明書上清楚說明。其次,大家必須正確認識中藥藥物副作用。近幾年,因濫服中草藥導致腎炎和急性腎功能衰竭的病人日趨增多。專家為此唿籲:必須提高人們對中草藥腎毒性的認識。中國中西醫結合學會腎病專業委員會副主任委員劉雲海教授研究發現,有近50種中藥對腎臟有毒性,可引起急慢性腎臟功能損害和腎臟衰竭。主要為以下三類藥物:第一類為植物類中藥(雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦柬皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土貝母、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、銘藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦蔘、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等)、第二類為動物類中藥(魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等)和第三類為礦物類中藥(砒石、砒霜、雄黃、紅礬、硃砂、昇汞、輕粉、鉛丹和明礬等)。再次,關於西藥副作用問題,相比老一代的藥物,新一代藥物副作用相對較小,且很多副作用和藥物劑量不成正比,不一定藥物劑量越大副作用就越明顯/越多;當然,藥物副作用存在個體差異,與個人體質有關(比如;過敏性皮疹),這個是無法預測的。

  常見誤區九:醫師給我用最好的藥物,這個藥物效果最好?

  事實上:任何一個患者都應該得到個體化的治療,對藥物的反應也呈現個體差異,包括藥物不良反應和藥物療效。每個患者的症狀都有其自身特點,當然也會有個最佳治療方案,但是,真正效果如何,只有用到患者身上才知道。也就是說,所謂的那個藥物效果最好,只有患者使用後才能確定。

  常見誤區十:各項檢查均正常,就是心慌、胸悶等不適,到我們當地心血管內科看了,醫師說我沒有病,家人就說我想多了,可是我並沒有多想啊,醫師,我是不是想多了?我這個到底是啥問題?

  事實上:嚴格意義上講,那個醫師說的沒有病是指的沒有器質性疾病,您所患的是功能性疾病,焦慮症、抑鬱症或其他形式障礙等都會有軀體不適症狀,您確實有很難受的體驗,該症狀的出現不受患者意識的控制,一旦出現則很難通過患者主觀控令其改變或消失;症狀的內容多與周圍客觀環境多不相稱;症狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害;多數情況下患者因症狀而感到痛苦。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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