科室: 臨床心理科 副主任醫師 顧亞亮

  在談強迫症之前,先談一下強迫現象:幾乎所有的人可能都經歷過強迫現象:比如有時會有一首歌老在腦海裡響起,或者出門後總在擔心屋門是否忘記鎖了?煤氣是不是沒關好?甚至會因此回家檢查。兒童、少年也會出現強迫現象,比如兒童在馬路上行走時,走4步必須跳1步才能繼續向前走等。

  可以說人人都可能會有強迫現象,如果這種強迫現象程度輕微、持續時間短、不引起嚴重焦慮等情緒障礙的話,就是一種正常的表現。

  而強迫症則是一組以強迫症狀(主要包括強迫觀念和強迫行為)為主要臨床表現的神經症。它的主要症狀是以反覆出現某些觀念和某種行為為特徵。

  曾經有一位患者洗手要洗3-4小時,手都被洗破了,還是停不下來;還有一位患者出門前要反覆檢查,3個小時都出不去門,為此就整日不出門。可以說強迫症患者非常痛苦,因患強迫症而造成無法工作的患者並不少見。但是它的發病原因至今還是個謎,不過我們現在能夠知道的是它的發生總與人的性格特徵、曾經的心理創傷(特別是性方面的問題)以及應激事件是緊密相關的。

  美國的一項調查顯示強迫症患病率大約為1%,1982年我國曾經做過一次12個地區的調查,結果顯示強迫症的患病率為0.3‰。實際上,這個數字遠遠低於實際的患病率。結合臨床實踐,估計國內的強迫症大約有500-1000萬,患病率約為5‰-10‰。80%的強迫症在25歲以前發病,男性比女性多。

  通俗來講,對強迫症的解釋,其實可以用多想少做與少想多做這兩個簡單的名詞來解釋。

  一個人為什麼得強迫症呢?因為他想得太多,做得太少。強迫症患者可以好好地想一想,你自己是不是一天到晚把90%甚至更多的時間都花在想那些無聊而沒有答案的問題上,而對吃飯、學習、工作、玩耍等等這些事情是一點都心不在焉呢?而一個人為什麼沒有得強迫症呢?因為他最多花50%的時間在想,還有50%的時間在做事情,當然甚至是60%、70%、80%、90%都是在做事情的,並且對所做的事情都充分投入進去。

  所以,可以說強迫症患者和健康人之間剛好是兩個反方向,一個是多想少做,一個少想多做。

  強迫症難治的兩大原因

  強迫症是一種比較難治的心理疾病,它帶給人的痛苦是非親身經歷者難以體會的。在現實中,很多強迫症患者都在選用各種心理、物理、藥物療法來治療自己的強迫症,但治療的效果有時卻是差強人意的,當然這並不是這些療法沒有用,而是由於患者沒有正確地認識強迫症所導致的。這裡為大家分析一下強迫症難治的兩大原因。

  1、人都有強迫傾向

  強迫症患者心中最大的願望可能就是希望自己的頭腦裡再也不要出現一絲的強迫觀念了。這個想法雖然是美好的,但同時也是危險的,因為沒有一絲的強迫觀念是完美主義的想法,它會為你以後從強迫症的旋渦裡走出來埋下一個隱患。

  在現實的生活中,我們每一個人都是會遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情,而這時,我們每一個人都會為此煩惱,會不斷地在頭腦裡反覆地想該怎麼樣處理這些事情,特別是當我們面臨重大選擇的時候,有可能這種反覆地想會持續得更久,其實從另一個角度來說這種反覆地想就是一種強迫,所以其實我們每一個人都是有強迫傾向的,只是那些健康的人它們在事情解決之後,強迫也就跟著結束了。

  所以強迫症患者應該放棄不要一絲的強迫觀念出現的完美主義願望,因為你抱著它不放,生活中這些必然的強迫就會與你的強迫症結合起來加重你的症狀,這也是為什麼強迫症難以根除的原因,你不放下,強迫根本就無法徹底根除。

  2、強迫的泛化

  強迫症有個特點就是容易泛化,也就是說最開始我們強迫的只有一個觀念,但到後來,強迫的觀念越來越多,一個接著一個地強迫,它們可能是同時強迫,也可能是一個替代一個地強迫。

  強迫泛化的原因首先得從人格說起,一般來說患有強迫症的人都是比較內向的,同時又完美主義、敏感和固執的。而在患上強迫症後,由於症狀的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感,所以產生泛化。當然如果從行為的角度來說是因為形成了一種強迫的習慣。從心理分析的角度來看,泛化其實就是心理衝突持續得不到解決的一種表現。

  放棄治療吧

  都說森田療法是放棄療法,意思就是說只要你徹底地放棄治療,那麼你的神經症也就好了。這句話說得非常有道理,可以說是精髓之言。於是很多的患者朋友就抱著這句話去放棄治療了,強迫就讓它強迫,就讓自己沉溺在強迫的症狀中,結果到頭來放棄治療不但沒有治療好自己的問題,反倒是越放棄越強迫。

  之所以如此,完全是由於患者的以偏概全,抱起半邊就走思想導致的。他們只是從字面上去理解放棄,而沒有深刻地考慮過怎樣的放棄才是真正的放棄。

  其實要想真正的放棄,有個前提就是首先要接受你的症狀,承認症狀是你身體的一部分,並接受你現在狀態就是正常的狀態。因為你只有完全地接受你的症狀了,把它當做你身體的一部分,那麼你才能對症狀不敏感,才會使你的注意力更容易地放在客觀現實中你該做的事情上。

  舉個例子例子來說,你說誰會對自己身上長了兩隻手而困惑呢?因為每個人都有兩隻手,這是正常的,所以你才會不去在意它。因此,你只有接受症狀的正常,那麼你才會真正放棄對症狀的治療而達到真正治療的作用,無為而治就是這個道理。其實從另一個角度來說,放棄治療其實就是忘記強迫症,是對症狀的脫敏。症狀被忘記了,那麼你的注意力才會放在你該做的事情上。而這樣你也就達到了順其自然,為所當為。

  倘若你沒有首先接受你的症狀,那麼症狀對你來說,就是身體的一個異物,而我們人對身體異物本能反應就是排斥。所以在排斥的前提下,你說你的放棄是真正的放棄嗎?在這種前提下的放棄其實是一種壓抑,是對症狀另一個角度的關注。

  所以大家要想放棄治療,首先就要接納症狀啊。

  接納症狀

  無論是強迫症患者還是其他心理疾病的患者,首先要做到的都是接納症狀。當然我們能夠深深地體會到那些症狀給患者朋友們帶來的痛苦,也深深地知道患者朋友們心中那種迫切希望自己能夠儘快好起來的心情,所以他們對症狀的不接納、自責,甚至是憎恨這些是可以理解的。但是重要的是,雖然這些可以理解,但如果你真的這麼做了,卻是和你儘快想好起來的初衷願望是背道而馳的。

  打個一比喻來說明為什麼接納症狀才會真正地讓自己儘快地好起來。比如,我們的手部或腳部有個地方被擦傷了,留下了一塊血液凝結的傷疤,你說我們應該怎麼做才會讓這塊傷疤在我們的身體上消失呢,正確的做法其實很簡單,就是接受它,根本不用去管它,因為等到這塊疤痕下的面板完全癒合後,它自然就會脫落而消失。

  倘若我們把這塊疤痕比做強迫症,那麼現實生活中我們的強迫症患者們又是如何對待這塊傷疤的呢?他們是不斷去摳這塊傷疤,恨不得瞬間就把這塊傷疤永遠地去掉,但這樣做的結果又如何呢?其結果無非就是越摳越流血,越摳傷疤越大。而最終強迫症也就這樣被患者緊緊地摳住了。

  所以,面對已經出現的症狀,我們唯一能做的,也是唯一能使我們好起來的做法就是接納它,不把它當會事情,那麼症狀就會在我們這種容納的心態中減輕很多,並且就會順其自然地逐漸消失。

  要達到治療目的,說理是徒勞的。正如從道理上認識到沒有鬼,但夜間走過墳地時照樣感到恐懼一樣,單靠理智上的理解是不行的,只有在感情上實際體驗到才能有所改變。而人的感情變化有它的規律,注意越集中,情感越加強;聽其自然不予理睬,反而逐漸消退;在同一感覺下習慣了,情感即變得遲鈍;對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰,任其發展到頂點,也就不再感到苦悶煩惱了。因此,要求患者對症狀首先要承認現實,不必強求改變,要順其自然,認識情感活動的規律,接受情感,不去壓抑和排斥它,讓其自生自滅,並通過自己的不斷努力,培養積極健康的情感體驗。

  而當你正確認識了強迫症,瞭解放棄治療的精髓後,依靠自己的力量仍然做不到這一點時,可以向專業的心理機構尋求幫助,採用門診式療法,每週門診一次,在醫生的指導下用森田療法的原理進行面談和指導日記,一部分人通過森田療法就此擺脫強迫症,部分人還需要結合專業的心理治療方法,比如精神分析、認知行為療法。

  強迫症的心理治療不是單一使用某種療法就可以根治的,為了真正的能幫到來訪者,我們臨床心理科推崇的是整合式治療,也就是說精神分析師在治療過程中也會用到森田、認知行為療法裡的技術,至於運用的如何,我相信我們治癒的患者就是最好的回答。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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