胰島素注射之前的準備
1、對每個人來說胰島素筆和相應的注射藥物要求非常嚴格。
2、選擇清潔、乾燥的面板注射。無需消毒面板和相應的器具。
3、最好在室溫下注射胰島素。
4、通過來回搖晃至少10次，充分混勻預混胰島素直到出現均勻的白色乳濁液。
5、當預混胰島素量小於12IU時需更換新的胰島素筆芯。
6、每次注射之前，重複向上排出空氣直至有胰島素液從針頭溢位。
7、當一次胰島素用量超過50IU時，應將胰島素劑量分開注射並且必要時應儘早分開。
首選的注射部位和組織
1、在皮下組織注射胰島素
2、速效胰島素最好注射在腹部，慢效胰島素最好注射在大腿和/或臀部外側，而上臂不作為推薦的注射部位。在上面推薦的注射部位中，不同種類的胰島素之間沒有區別。
3、選擇未損壞的面板進行注射。
4、注射的部位必須輪換以防面板損壞。
5、每年至少檢查一次有無面板損傷，當存在面板損傷時，需要更頻繁地檢查注射部位並教育相關的其他注射部位、輪換注射部位、針頭的一次性使用、減少胰島素需求量的可能性。
注射針頭的特徵
1、必須根據不同的注射部位結合注射技術來個體化確定針頭的長度。通常使用<8mm的針頭特別是5或6mm的針頭進行胰島素皮下注射。
2、每個針頭只能使用一次，當注射完胰島素之後需當即丟棄針頭，除非胰島素的劑量必須被分成兩份或更多份注射。
3、胰島素筆必須提前準備好，同時參考廠家的說明書或者尋找相應的廠家指導。
注射技術
1、於注射技術，結合注射部位和針頭的長度有不同的建議。
當垂直沒有面板皺襞時，首選短針頭(5或6mm)。當針頭>8mm時用拇指和食指捏起面板皺襞而不是捏起皮下的肌肉組織。關於釋放面板皺襞的時間沒有統一規定。
2、不建議透過衣服進行注射。
3、針頭刺入和拔出的速度由患者自己決定。一旦針頭刺入面板，注射過程中不能改變針頭的注射角度。
4、必須緩慢地注射胰島素。
5、當胰島素注射完之後，針頭必須在皮下停留10s。
6、注射完之後不要按摩面板。
衛生保健人員的任務
1、目前有三大類注射藥物可供糖尿病的治療：胰島素，GLP-1因子和胰泌素。
2、糖尿病宣教者最主要的任務就是教導病人如何正確地注射這些藥物。
3、在對患者進行理想的注射技術教育之前，首先得對注射部位的解剖有一定的瞭解。
4、有必要認識到不同組織和部位對不同因子的吸收存在差異。
5、教育正確的注射技術的主要目的是避免肌肉注射。
6、衛生保健工作者的另一項主要任務就是幫助病人克服注射時可能出現的諸多心裡障礙，特別是在實施胰島素注射治療的初期。
胰島素注射治療的心理挑戰
兒童
1、在開始實施注射治療時，大多數兒童所產生的恐懼通常來源於早期免疫接種注射經歷和關於注射的有關負面社會資訊。
2、衛生保健工作者和父母害怕傷害到兒童，通常容易將這種恐懼傳遞給兒童。
3、父母如果事先有充分的準備可以減少相應的焦慮，他們平靜而肯定的表現對恐懼的孩子來說是最有效的支援。
4、患兒預期中的恐懼往往比實際注射時的恐懼更嚴重。
5、一個在給兒童注射時面帶微笑的衛生保健工作者可能會被誤解為喜歡傷害兒童。這個時候最適合的是不帶有任何表情。
6、注射時可對幼兒採用分散注意力的方法(只要不是使用欺騙的手段)，而對於年長兒則更適合使用認知行為療法。
7、認知行為療法包括放鬆訓練，引導性思維，等級性接觸，積極的動作示範和強化性訓練。
青少年
1、衛生保健人員需要意識到許多青少年不願意在同齡人面前注射胰島素。
2、在青少年裡存在一個更大的趨勢是忽略注射，大多數是由於單純的遺忘，儘管有些時候可能是來自於同齡人的壓力或自身的情緒牴觸等等。
3、如果存在將減少胰島素劑量視為一種控制體重方法的危險性行為，忽略注射將可能成為一種習慣。
4、在年輕女性當中，存在更多的故意減少胰島素注射劑量的行為，只要推薦劑量治療的效果和HbA1C之間產生差異時，都要找出原因。
5、應該給青少年消除疑慮：沒有人能夠一直很完善地管理糖尿病，偶爾的失誤，只要沒有養成習慣都算不上是失敗，它只會產生很小的、非長期的後果。
6、任何加強他們管理意識的措施都可以對青少年產生積極的影響(例如週末或假期靈活的注射規劃)。
7、應該鼓勵所有父母，尤其是青少年自己講述他們關於注射的感受，特別是他們遇到的挫折和自身的努力。
成人
1、雖然只有少數的成人有針頭恐懼症，但是仍然有許多人在注射時存在焦慮，特別是在開始治療的初期。
2、甚至有經驗的父母也可能對注射有一定的排斥或厭惡情緒。
3、在開始治療時，衛生保健工作者採取自我注射胰島素示範可以減少病人的恐懼心理。
4、如果之前患者的父母診斷出糖尿病後有自我注射胰島素的經歷，可以顯著減少患者的注射恐懼。
5、胰島素本身也是患者擔憂的一方面原因，衛生保健工作者通過解釋該疾病自然、進展性實質包含了胰島素的治療，並解釋使用胰島素治療並不意味著治療的失敗，從而使新診斷的2型糖尿病病人將來實施胰島素治療時有一個心理準備。
6、需要強調短期及長期控制好血糖的益處。
7、治療的目標應該是及早地發現合適的聯合治療控制血糖的方案，而不是儘量減少使用治療藥物的種類。
8、生保健工作者應該仔細思考自身對於胰島素治療的理解，避免使用任何暗示胰島素治療是一種失敗，一種處罰或威脅形式的相關術語。
9、衛生保健工作者應該從人文化角度，通過適當的比喻，圖片和故事，向大家展示胰島素注射治療如何延長生命和提高生活質量。
教育
1、有關注射的決策應該在“病人作為參與者，衛生保健工作者負責提供相關經驗和建議”這樣一個討論的環境下制定。
2、衛生保健工作者應該花時間來探究病人關於注射過程和胰島素本身的恐懼。
3、在開始注射治療初期(和此後至少每年)，衛生保健工作者應該討論下列話題：
注射的方法
使用器具的選擇和管理
保護和自我檢查注射部位
正當的注射技術包括注射部位的輪換，注射的角度，和面板皺襞的使用。
最佳的注射針頭長度
合理的器具處理方案
4、衛生保健工作者應該確保患者正確的理解和接受這些資訊。
5、如果有可能，每次出診時，都應該詢問和觀察患者目前的注射行為，檢查和觸診注射部位;或者每年至少一次。
6、應該教導患者(或者糖尿病兒童的父母)如何對注射部位進行視/觸診，以便早期發現脂肪肥大。
7、當對群體進行教育時，有證據顯示：只有採用接受過正式訓練的教育者，才能產生提高知識和改善代謝控制的效果。
胰島素針頭長度
使用胰島素/艾塞那肽/胰泌素治療的目標是：確保將藥物釋放到皮下組織，而沒有外溢並減少疼痛或不適。
兒童
1、兒童期被定義為從出生一直到青春期之間。
2、針頭恐懼現象在兒童中非常常見，特別是在治療初期，應該向兒童及其父母小心謹慎地加以介紹。
3、適當的針頭長度對兒童來說非常關鍵，以避免肌肉注射，產生疼痛，惡化糖尿病治療，有時甚至出現危險。
4、青春期前兩性的皮下組織模式基本相同，青春期後女孩比男孩要獲得相對更多的脂肪堆積，因此男孩可能存在肌肉注射更高的長期風險。
5、兒童應該使用4，5或6mm的針頭，每次注射時都應該捏起面板皺襞。
6、沒有任何醫學依據推薦超過6mm的針頭給兒童。
7、當只有8mm的注射針頭時，需要捏起兒童的面板，以45°角注射。另一種選擇就是使用針頭縮短器。
8、在注射過程中避免按壓或挪動面板，因為針頭可能會比想象中進入得更深。
9、只有在他人注射並將面板捏起的情況下，才能選擇在手臂注射。
10、不推薦自我注射手臂，因為同時要捏起面板並注射不容易實現。
11、病人和/或其父母應該向衛生保健工作者演示他們的注射技術。
青少年和成人
1、尋找適合不同患者各自合適的針頭長度對確保皮下注射，避免肌肉注射來說非常關鍵。
2、任何患者包括肥胖者都可以使用4,5和6mm針頭，他們在控制血糖方面與8mm和12.7mm的針頭沒有差異。
3、患者應該認識到：總有更長的針頭可供使用，因此在治療初期應該從短針頭開始。
4、迄今為止，沒有證據顯示使用短針頭(≤6mm)會產生嚴重的胰島素外溢，疼痛增加，糖尿病治療惡化或其他一些併發症。
5、用這些針頭注射時需要垂直面板表面90°進針，儘管也有一些證據表明使用6mm的針頭，以45°角注射時也可能有效。
6、沒有任何醫學依據推薦使用>8mm的針頭。
7、當注射偏瘦或正常體重的患者四肢或腹部，特別是使用>8mm的針頭時，捏起面板尤其重要。
8、當患者血糖控制欠佳時，需要每年評估針頭的長度和患者的注射技術。
面板皺襞
1、當面板表面到肌肉的距離小於針頭長度時捏起面板皺襞尤為重要。
2、捏起面板皺襞對確保皮下注射來說是一項簡單而有效的方法。
3、從開始胰島素治療時就應該教會所有患者正確的捏起面板皺襞的方法。
4、用拇指和食指(有時加上中指)捏起合適的面板皺襞。
5、用整隻手捏起面板可能會將皮下組織連同肌肉一起捏起，從而導致肌肉內注射。
6、捏起腹部和大腿的面板很容易，但是臀部(很少使用)就要困難很多，當自我注射時，這在手臂上根本不可能實現。
注射部位護理
1、應該使用清潔的雙手注射在清潔部位。
2、在院外通常不需要消毒注射部位。
3、應該在注射之前先檢查注射部位。
4、透過衣服進行注射並一定會產生嚴重的後果，但是一般常識和事實是患者將看不到注射部位，從而不是一項理想的選擇。
5、如果存在脂肪墊，炎症或者感染跡象就需要更換注射部位。
儲存和啟用
1、用當前配套使用的容器(筆，藥筒或者玻璃瓶)在室溫下貯存胰島素(在有效期之內最長可以放一個月)。
2、混合胰島素(例如NPH和預混胰島素)必須緩慢地搖晃和/或傾斜至少20圈，直到結晶變成混懸液(溶液變成乳白色)。
3、在注射之前準備好胰島素筆(可見胰島素液滴掛在針尖上)，以保證注射時液體流暢，沒有梗阻。
注射
1、緩慢注射以保證完全下壓注射器活塞或者胰島素筆的拇指按鈕。
2、當注射完之後再等10s拔出針頭以免外溢，確保注射劑量完全釋放和吸收。
3、胰島素需要在室溫下注射，因為有些胰島素在低溫下注射會變性。
4、通常不推薦注射後按摩注射部位，因其會加速胰島素的吸收。
筆
1、注射筆和筆芯只能用於同一個患者，絕對不能在患者之間共用。
2、注射完之後，應該當即丟棄針頭而不是留在筆上，這樣可以防止空氣或其他汙染物進入筆芯和胰島素外溢。
3、當完全下壓拇指按鈕之後，患者應緩慢地數到10再拔出筆芯以獲得足夠的劑量並防止胰島素外溢。
4、當劑量較大時有必要數到超過10。
注射器
1、在世界範圍內有許多患者仍在使用注射器作為他們的主要注射器具。
2、當前沒有任何一種注射器的針頭長度<8mm。
3、和胰島素筆不同，沒有證據顯示當完全下壓活塞之後，注射器針頭必須在皮下停留10s。
4、沒有任何醫學依據要求使用可拆卸針頭的注射器進行胰島素注射。固定針頭的注射器可以提供更精確的劑量並減少無效腔，需要的時候還可以混合胰島素。
胰島素類似物(速效)
1、速效胰島素類似物可以在任何注射部位注射，因為在不同注射部位其吸收速率沒有差異。
2、速效胰島素類似物不能肌肉注射，儘管有研究顯示其在脂肪組織和靜態下肌肉的吸收速率相似。工作狀態下肌肉的吸收速率還沒有相關研究。
3、餐前15min注射可以保證胰島素類似物隨著糖的吸收更好地發揮活性作用。
胰島素類似物(慢效)
1、必須避免肌肉注射長效胰島素類似物以防發生嚴重低血糖的危險。
2、地特胰島素在腹部注射比在大腿注射吸收得更快。
3、隨著進一步研究，患者可以在任何常規注射部位注射慢效胰島素類似物。
4、地特胰島素的吸收模式呈劑量依賴性，當大劑量時往往出現顯著的峰值，這時候，最好將大劑量分成兩次注射。
5、關於胰島素劑量分開注射範圍並沒有一個統一的規定，通常認為在40-50IU。
6、患者注射甘精胰島素或地特胰島素之後參加體育運動，需要謹防低血糖的發生。
人和預混胰島素
1、NPH胰島素注射在大腿或臀部時，吸收較慢。這些部位更適合使用NPH胰島素作為基礎胰島素。
2、可溶性人胰島素(正規胰島素注射劑,常規賴脯胰島素注射劑)普遍比速效類似物吸收得慢。
3、可溶性人胰島素在注射首選部位-腹部吸收最快。
4、可溶性人胰島素在老年人吸收非常慢，當需要快效作用時不應該使用這類胰島素。
5、預混胰島素推薦早晨注射在腹部，晚上注射在大腿或臀部，如果NPH胰島素在夜間吸收太快，要謹防夜間低血糖的發生。
GLP-1因子
1、GLP-1因子應按照已經制定的有關胰島素注射指南(如針頭長度，面板皺襞和部位輪換)進行注射。
2、GLP-1因子可以在任何注射部位進行注射，因為不同注射部位其藥動學沒有差異。
3、注射GLP-1因子的針頭只能一次性使用。
脂肪肥大(脂肪墊)
1、脂肪墊是一個增厚的，橡膠樣損傷，有一半的胰島素注射病人可在注射部位皮下組織出現(在兒童可達70％)。
2、檢測脂肪墊需要同時對注射部位進行視診和觸診，因為相對於視診有些損傷更容易被感覺到。
3、患者不應該在脂肪墊部位進行注射，因為其胰島素吸收可能延遲或不穩定，從而潛在惡化糖尿病的治療。
4、此外，應該告知患者消除脂肪墊的好處：血糖更少的波動，HbA1C更好的控制，低血糖更少的發生，更好的美感。
5、還沒有相關隨機、前瞻性研究發表證實脂肪墊的誘發因素。
6、文獻證實脂肪墊的形成和不輪換注射部位，在小範圍區域注射，重複在同一部位注射，重複使用針頭有很大的關係。
7、(當在同一部位重複注射時)胰島素筆和注射器和胰島素泵一樣都可引起脂肪肥大，所有型別的針頭都可以導致這些損傷。
8、衛生保健工作者每次出診時都應該檢查患者注射部位，特別是對已經出現脂肪墊的患者，注射部位每年應至少檢查一次。
9、應該教會患者檢查自身注射部位和如何鑑別脂肪墊。
10、使用“脂肪模型”(患者可以感受典型的損傷)可使患者更容易掌握。
11、利用群會讓患者們互相交流分享關於脂肪墊的認識也會有所幫助。
12、在脂肪墊相應的邊緣用墨水做上標記(正常組織和橡膠樣組織交界處)以便於測量損傷和長期隨訪。
13、如果已經可以看見脂肪墊，也可以用相機照下來，以便測量和隨訪。
14、應避免在肥大區域進行注射直到異常組織恢復正常(大約需要數月至數年的時間)。
15、當從脂肪墊更換到正常組織進行注射時，往往需要減少相應的胰島素注射劑量。根據快速血糖值，需要減少的胰島素劑量因人而異。
16、使用監測系統(例如糖尿病管理軟體)可以幫助患者直接看出不在脂肪肥大區注射的代謝優勢，從而使患者更好的依從。
17、當前最好的治療和預防脂肪肥大的策略包括每次注射時更換注射部位，使用更大的注射區域和不重複使用針頭。
注射部位的輪換
1、許多研究顯示為了保護正常組織，患者必須適當地不斷更換注射部位。
2、從開始胰島素治療時，就應該教給患者一種簡單，易依從的更換方案。
3、一種已經證實有效的方案是將注射部位分為四個象限(當注射大腿時分為兩半)，每週使用一個象限並順時鐘輪換。
4、在任何一個象限內注射時，每次的注射點都應該至少隔開1cm，以避免重複的組織損傷。
5、衛生保健工作者在每次出診時都應該核實患者對輪換計劃的依從性，並在需要時提供相應的幫助和建議。
流血和淤血
1、注射時，注射器有時會傷到血管，導致流血或淤血。
2、更換注射針頭的長度或者其他注射引數，並不能改變流血或者淤血的發生頻率。
3、流血或者淤血並沒有顯示給胰島素的吸收或者糖尿病的整體治療帶來嚴重的臨床後果。
妊娠
需要有更多的研究來闡明妊娠期胰島素注射問題。因缺乏這些研究，目前合理的推薦如下：1.妊娠期糖尿病患者(不管是哪一型)，如果要繼續在腹部注射時，都應將面板提高捏起進行注射。
2、常規胎兒超聲波檢查的應用給衛生保健工作者提供了評估腹部皮下脂肪和根據資料制定相關的注射指南的機會。
3、在妊娠的後三個月應避免在臍周注射。當在肋腹部注射時，需捏起提高皮贅。
皮內注射
1、所有注射部位表皮的厚度在1.5-3.0mm，因此合理的使用4，5和6mm針頭不會發生注射進入真皮的風險。
2、將來，真皮內的空間也可能成為注射的靶區，但是在進一步的研究證實之前，仍不推薦在該部位注射。
安全的針頭
1、在衛生保健工作者中經常出現針頭刺傷，有許多研究顯示因各種原因，存在嚴重的上報不全。
2、安全針頭可以有效地預防這樣的損傷，只要存在汙染針頭損傷風險時就應推薦使用(例如在醫院)。
3、需要進行大量教育和訓練以確保正確而有效地使用目前可用的安全針頭。
4、這些針頭的安全效能需要儘可能的直觀化，它們的機理應能自動組合到注射器具的日常使用中。
5、在醫院，穿透針刺傷往往發生在衛生保健工作者捏起面板給患者進行注射時。
6、大多數安全機制不能預防這一類損傷，因此使用短的針頭，不捏起面板進行注射將更為合理。
注射用具的處理
1、從一開始注射治療時就應該教育並自始至終不斷地強化患者合理的處理注射器具。
2、不同中心間需要互相交流，因為不同區域現存的方案存在很大的差異。
3、每個中心和區域都應該有一套有效的保護性針頭處理系統，需清楚地向患者解釋該系統，並由醫務人員和其他管理部門執行。
4、無論哪裡，只要能提供就應該使用針頭切斷處理裝置。
5、任何情況下都不應該將無保護性的尖銳利器丟進正常的(公共的)廢物或垃圾處理系統。
6、當前國家/地方存在的法律或指南都應該向當地患者講解說明。
7、對於因不實施合理處理所致的法律和社會性後果都應該重新審查。
8、應該向患者家屬(例如兒童針刺傷)和服務人員(例如垃圾清理工)解釋潛在可能發生的不良事件。
9、所有相關人員(患者，衛生保健工作者，社群工作人員和廠家)共同承擔責任，以確保合理處理使用過的利器。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。