李某和王某結婚快兩年了，一直沒要孩子，因為，李某婚後不久就查出甲亢，此後一直服藥治療，病情控制良好，目前用小劑量維持維持。前不久，月經不來，到醫院一檢查，原來李某“有喜了”。這孩子究竟能不能要？如果能要，懷孕期間需要注意哪些問題？
懷孕一般不會導致甲亢病情惡化，相反，懷孕過程是母體接受精子的一個免疫耐受過程，甲亢是自身免疫性疾病，所以會減輕，但是在早期，隨著HCG的升高，可以出現症狀的加重的，所以要防止將一過性hCG性甲亢診斷為Graves病，故甲亢並非妊娠的絕對禁忌症。一般建議甲亢患者最好是在疾病痊癒，完全停藥後再懷孕。
但如果患者現階段病情已得到良好控制，僅需小劑量藥物維持，也允許懷孕，一般認為不會增加孕期併發症，母親和新生兒預後良好。相反，如果甲亢病情控制不佳，則不宜懷孕。否則，容易引起流產、早產，另外，甲亢孕婦代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養及氧氣，可導致胎兒生長受限、胎兒宮內窘迫。
在用藥方面，甲亢孕婦應當選擇丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者與孕婦體內蛋白結合後分子量較大，通過胎盤的速度緩慢，進入胎兒血的量較少，不會影響胎兒。此外，在妊娠期間，需密切監測甲狀腺功能，及時調整丙基硫氧嘧啶劑量，使甲狀腺功能維持在正常值上限的1/3水平，切不可用藥過量，導致甲減，影響胎兒大腦發育。
ATD可從乳汁分泌，影響胎兒甲狀腺功能，故甲亢患者服ATD治療時，不宜哺乳。但是考慮到PTU嚴重的肝毒性，ATA最新指南中除妊娠頭三月外，PTU已不作為一線藥物，ATD首選甲巰咪唑，所以在哺乳期ATD也應首選甲巰咪唑!
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