科室: 核醫學科 主任醫師 楊洪

  Graves病甲亢主要有三種治療方法,包括內科抗甲狀腺藥物(ATD)治療、碘-131治療、外科手術治療。

  內科抗甲狀腺藥物(ATD)治療是比較溫和的,治療過程中能及時調整藥量。缺點首先是治療時程長,通常需規範治療1-2年;治療期間,內科藥物可引起肝、腎功能及造血系統的損害且一旦發生常常難以堅持。內科藥物治療的一個缺點就是停藥或減量時甲亢易復發,有報道內科藥物治療的複發率在40-60%左右。

  碘-131治療方法簡便,通常僅服用一次藥水,甲亢症狀在治療後4周左右開始好轉,一般在一年左右甲亢緩解率可達75-80%。腫大的甲狀腺會明顯縮小,從美容的角度看,更美觀。碘-131治療不會引起肝、腎功能及造血功能的損害。因此適於那些由於內科藥物治療引起肝、腎功能異常或血細胞降低的甲亢病人。有些碘-131治療半年後症狀無明顯改善或緩解不全的病人,可再次進行碘-131復治。碘-131治療的一個主要併發症是甲低,研究顯示,碘-131治療後一年內發生的甲低(早發甲低)通過甲狀腺激素替代治療後,一部分人可恢復正常;但碘-131治療一年後出現的甲低(晚發甲低)往往需要較長時間或終生甲狀腺激素替代治療。

  手術治療通常採用甲狀腺次全切除術治療甲亢,尤其適於甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結節的病人,但其不足是有創傷,頸部留有手術切口的疤痕,從美容的角度看,不太美觀;個別情況下可能造成喉返神經受損,出現說話聲音嘶啞;造成甲狀旁腺功能低下,出現低鈣抽搐等手術併發症。術後仍有部分病人甲亢復發或出現甲低。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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