科室: 腎病科 主治醫師 李卉

  張力性氣胸對於很多人來說都是一種很陌生的病症,當然此類疾病在我們的臨床實踐上也是一種非常少見的病症。雖然此病是少見的病症,但是它對人們的身體健康還是有非常大的危害的,這一點我們一定要多加註意。其實此類疾病就是患者的肺部或者唿吸道部位發生病變引起的,我們一定要提高警惕。

  1、張力性氣胸 - 症狀體徵

  臨床上,病人極度唿吸困難,端坐唿吸。缺氧嚴重者,發紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側胸部飽脹,肋間隙增寬,唿吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診唿吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣。肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外衝出。抽氣後,症狀好轉,但不久又見加重,如此表現亦有助於診斷。嚴重 胸部損傷如張力性氣胸徵象出現迅勐,須疑有支氣管斷裂,應迅速搶救,乃至剖胸探查。

  2、張力性氣胸 - 病理生理

  常見於較大 肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸氣時空氣可從裂口進入胸膜腔內,而唿氣時活瓣關閉,不讓腔內空氣回入氣道排出。如此,胸膜腔內積氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫傷側肺使之逐漸萎陷,並將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產生唿吸和迴圈功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內的高壓積氣被擠入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

  3、張力性氣胸 - 治療方案

  張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸膜腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔,有氣體噴射出,即能收到排氣減壓效果。在病人轉送過程中,於插入針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套硬端剪一lcm開口,可起活瓣作用,即在吸氣時能張開裂口排氣,唿氣時閉合,防止空氣進入;或用一長橡膠管或塑料管一端連線插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水面下,以保持持續撐氣。

  張力性氣胸的正規處理,是在積氣最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線),連線水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置,以利排淨氣體,促使肺膨脹。同時應用 抗生素,預防感染。經閉式引流後,一般肺小裂口多可在3-7日內閉合。待漏氣停止24小時後.經X線檢查證實肺巳膨脹,方可拔除插管。長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管後,漏氣仍嚴重,病人唿吸困難未見好轉,往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂,應及早剖胸探查,修補裂口,或作肺段、肺葉切除術。

  4、張力性氣胸 - 疾病概述

  故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內,而唿氣時活瓣關閉,不能讓腔內空氣回入氣道排出。如此, 胸膜腔內空氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫患側肺組織,使之逐漸萎陷,並將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產生唿吸和迴圈功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內的高壓空氣被擠入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處 皮下氣腫。

  臨床上,病人極度 唿吸困難,端坐唿吸;缺氧嚴重者,出現 紫紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側胸部飽滿, 肋間隙增寬,唿吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診唿吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外衝出。抽氣後,症狀好轉,但不久又見加重,如此表現亦有助於診斷。張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間 鎖骨中線處刺入胸膜腔,即能收到排氣減壓效果。

  上面的文字對於張力性氣胸這種疾病給我們做了一個比較全面客觀的介紹,在一定的程度上,我們有對此病有了更深層次的瞭解和學習,這樣極大的有利於我們有效地防治此病,避免此病在我們身上發生。在預防上,要注意此病的發病原因,並積極預防,密切關注自身狀況,定期體檢是預防時必不可少的一項措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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