乳腺導管內窺鏡的臨床應用,解決了三大問題:
1、解決了乳管內病變只能間接診斷而不能直觀的難題,為乳管內病變的定性開闢了一個新的診斷途徑。
2、解決了乳管內病變的定位問題,使需要手術的絕大部分患者,縮小了手術範圍。
3、修改了乳腺疾病部分手術指徵,使部分患者避免不必要的手術。
對乳管內炎症和乳腺增生的病人可以免除手術,對乳管內良性病變的病人可以縮小手術範圍,對早期惡性腫瘤的患者可以及時發現、治療,選擇保留乳腺的乳腺癌根治術。這樣既減輕了患者不必要的痛苦,又不影響乳房的美觀。
既往常選擇區段切除,相對比較盲目,特別是病灶較小時,常常漏診,有的即使切除了病灶,病理切片選材時也可能遺漏,給臨床帶來了很多麻煩;現在經乳孔在乳管鏡下放置定位針,可以沿導絲切開乳管,如果導絲細軟不易觸及時,還可以沿導絲加用外套管協助解剖乳管,而鉤針的不易移動性,可使術者準確的發現乳管鏡下病灶的部位,以便切除和送病理,減少漏診,縮小了手術範圍,減小乳腺創傷。
超細纖維乳導管內窺鏡主要用途
1、確認乳腺導管腔內病變的部位、範圍、性質。
2、診斷乳管內良性腫瘤、惡性腫瘤、癌前期病變。
3、乳管內乳頭狀瘤、乳頭狀癌、乳腺癌、乳管內上皮的非典型性增生(癌前期病變)等。
4、乳頭溢液的定性、定位診斷。
5、監測乳癌患者的內分泌、免疫、病理學方面各項指標。
6、治療良性乳頭溢液、積乳性囊腫。
7、治療乳痛症。
8、治療閉塞性乳管炎、乳腺炎、乳暈下膿腫。
臨床用途說明
在臨床實踐中,因乳房疼痛、腫塊而就診的病人相當多見,其中大多數病人無乳頭溢液(或有乳汁樣溢液),超聲檢查幾乎均診斷為乳腺增生、乳管擴張,很多病人長期服用各種藥物,效果甚微或無效。而乳管內窺鏡可用於各種乳房疾病的診斷、治療,並不限於單純的乳頭溢液病人的診斷。
乳管鏡可對乳管擴張、乳頭狀瘤、乳頭狀瘤病及乳導管內癌進行比較明確的診斷,尤其是對乳管內癌的診斷,真正地實現了對由於乳管內疾病引起的乳腺癌的早期發現。乳管鏡的臨床應用能極大的提高乳頭溢液患者病因診斷的準確性。乳管鏡檢查可明確病變的大小、數量以及分佈、定位,以此指導外科手術切除的範圍。
對多發性乳腺囊腫,穿刺液或沖洗液細胞學檢查無惡性表現者,乳管內治療也是一種有效的手段,並可最大限度地縮小手術切除範圍。
無乳頭溢液而有乳痛、乳房包塊的患者,通過乳管鏡檢查並結合超聲、細胞學檢查等可做出正確的診斷及合理的治療。
乳管鏡可作為一項常規檢查手段,用於已婚女性,對無乳頭溢液的良性疾病,通過介入治療,即使疏通阻塞的乳管,可明顯改善症狀,延緩或阻斷乳管因素對乳腺的不良刺激。
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