科室: 神經內科 主任醫師 呂志勤

  現在有些來自基層的患者,不論年齡大小,經常訴說因為頭痛頭暈按腦供血不足治療,但效果不佳。花了錢和時間,沒有解決問題,究竟為什麼?

  我們知道,頭痛和頭暈是機體釋放出的訊號,提示身體有異常或機能出現了紊亂,這種情況是需要具體分析的。頭痛頭暈的發生可以是任何年齡,產生的病因五花八門,如果千篇一律都按腦供血不足治療很容易誤入歧途,下面就選擇幾種常見病因做出分析:

  1、血壓波動:人體感到舒適的血壓一般在90~139/60~89mmHg,平時身體可以自我調節維持。如果高於或低於這個數就會產生頭痛頭暈。其原理是血壓過高時引起顱壓增高,血壓過低時腦血管擴張,頭痛頭暈就是這樣出現的。

  2、睡眠唿吸暫停:很多老年或肥胖、鼻中隔病變患者,由於夜間平臥時氣道不通、舌後墜、扁桃體肥大等造成唿吸不通暢和打鼾,嚴重時甚至出現唿吸暫停,這都會影響大腦在夜間的氧攝取,造成缺氧。這樣神經細胞在休息時不能平靜,代謝增強而有害物質又無法及時排出,白天同樣會出現頭痛頭暈。

  3、腦動脈硬化和狹窄:這種情況多發生在老年患者中,因為血管硬化影響到腦供血供氧,不能因外界環境變化而自我調節,滿足神經細胞維持功能和代謝的基本需求,所以會出現頭暈頭痛。此外,老年患者還同時會伴有糖尿病、高脂血症、血液粘稠等情況,也許是眾多原因中與腦供血不足直接有關的原因吧。

  4、海拔改變和時差改變:對於經常流動的人群來說,這兩種情況很難避免。對於長期生活在低海拔的人來說,突然到高海拔地區,會因為缺氧造成腦血管擴張引起頭痛頭暈,俗稱“高原反應”;反之長期生活在高原的人到了平原,也會因為氧分壓突然增高而產生頭痛頭暈,稱為“醉氧反應”。還有,長期生活在某個時區的人旅行到另外一個時區,原有的睡眠、飲食等生活方式突然改變,也會出現頭痛頭暈、睡眠異常等表現,稱為“時差反應”。當然,這些症狀產生是短暫的,與機體對外環境變化調節不良有關,一般適應後就會緩解。

  5、各種功能性頭痛:常見原有頭痛的患者,如偏頭痛、神經性頭痛、緊張型頭痛等,這些頭痛大部分都有自己的發作特點,神經專科醫生是很容易鑑別的。

  6、焦慮抑鬱:頭痛頭暈在焦慮抑鬱患者身上的發生是十分常見的,而且各種年齡段都可以見到,也是按腦供血不足治療最多的患者群體。這類患者的特點是描述症狀多、與部分腦血管病症狀重疊、要求治療迫切,甚至部分驚恐發作患者還會成為急診的常客,如果不認真檢查和鑑別有時還真不好區分。不過這類患者很少有肢體癱瘓言語不清等症狀,而情緒不佳、失眠、食慾下降等表現則比較突出。

  7、貧血:這類患者血液中紅細胞數量不足,無法攜帶足夠的氧氣滿足身體需要,使大腦長期處於低氧狀態,自然會引起一系列調節過程,如加快心率、擴張血管、促進神經細胞興奮等,造成頭痛頭暈發生。

  8、感染髮熱:細菌病毒這樣的病原體進入到人體內,因為毒素作用會使體溫增高和血管擴張,加上發熱造成身體本身代謝加速產生的代謝產物蓄積,也會產生頭痛頭暈的表現。不過對於感染髮熱引起的頭痛頭暈需要區別對待,較輕的可以通過多飲水、服藥可以獲得改善;對於嚴重的表現甚至伴隨噁心、嘔吐、意識不清或抽搐就得上醫院治療,以防轉為更嚴重的疾病。

  綜上所述,頭暈頭痛只是臨床症狀,前面列舉的部分常見的頭痛頭暈表現並非都是腦供血不足造成的。具體問題需要具體分析,尤其是基層醫院,更應該仔細鑑別,對因施治。否則就容易劍走偏鋒,治療收不到預想結果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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