科室: 風溼免疫科 副主任醫師 趙娟

  類風溼關節炎並不可怕,關鍵是要早診斷、早治療。早診斷、早治療這六個字,絕對可以算得上類風溼關節炎患者的六字箴言。掌握了這六字箴言,就能達到很好的預後。在這個過程中,大家要學會如何成為一個聰明的類風溼關節炎病人。咱們今天就詳細說說。

  做一個聰明的病人的第一步,就是要學會識別在疾病早期識別類風溼關節炎。雖然最終的確診是由醫生來決定,但您得知道在什麼情況下去尋求醫生的幫助才能及時發現。那麼,在什麼情況下需要懷疑類風溼關節呢?有兩點可以提示:

  1、關節腫脹和疼痛。類風溼關節炎早期就會出現關節的腫脹和疼痛。人們可能有一種印象,好像只有對稱性的小關節(比如手指或腳趾的關節)的腫痛才是類風溼,其實很多類風溼關節炎早期的症狀可能是單側的關節炎,也可能是大關節。比如一個膝關節或者一個踝關節的腫痛。但類風溼關節炎一定會有關節的腫脹,如果只有關節疼,而不腫,可能就不是類風溼關節炎。

  2、持續一定的時間。這個時間至少是4-6周。類風溼關節炎是慢性關節炎,肯定是持續性的。很多人在受涼或者勞累後,可能會有短暫的關節腫脹和疼痛,但有時幾天就自己好了,後來也沒再犯過,這種情況可能就不是類風溼。如果關節疼痛和腫脹持續不緩解,或者反反覆覆的犯,就得懷疑類風溼關節炎。

  當懷疑自己得了類風溼關節炎時,聰明的病人會怎樣做呢?

  他肯定不會病急亂投醫。有人得病之後恨不得這個病趕緊好了,有聽信鄰居大媽的,有找江湖遊醫的,有尋求祖傳祕方的。這些方式都不聰明。在我的門診,在外面兜兜轉轉好多年沒找對地方,來的時候坐著輪椅的,拄著拐的,伸出手來關節像雞爪子一樣的,比比皆是。這都是被所謂的神醫神藥害的。正確的做法是:如果您發現自己的情況剛好符合我上面說的情況,先別擔心,也彆著急,儘快到醫院找大夫。不過這個大夫也不能隨便找,因為非風溼免疫科的大夫有時對類風溼關節炎並不那麼瞭解。所以一定要到正規的醫院找風溼免疫科大夫給您確診。大夫可能會給您開一些檢查,比如類風溼因子,CCP抗體,血沉,C反應蛋白等等,有時可能還會讓您拍片子等,這樣才能做出正確的診斷。千萬不要為了圖省事,不願意做檢查,得到錯誤的診斷,耽誤病情。

  說到類風溼因子,我想問大家一個問題:類風溼因子陽性一定是類風溼關節炎嗎?很多人認為類風溼因子陽性就是類風溼關節炎,這其實是一個誤區。首先類風溼因子陽性不一定是類風溼關節炎。類風溼因子陽性可以出現在很多情況,比如乙肝、丙肝、結核病,還有除了類風溼關節炎意外的其他風溼性疾病,比如干燥綜合徵,紅斑狼瘡等等。而且,在一部分正常人,尤其是老年人,也可能出現類風溼因子的陽性。所以見到類風溼因子陽性不要驚慌,一定要具體情況具體分析。另外,並不是所有類風溼關節炎的患者是類風溼因子陽性。大概60-70%的類風溼關節炎患者類風溼因子陽性,其他30-40%是陰性的,這部分患者的診斷要特別小心,千萬不要漏診。

  好了,診斷落實了,那麼,下一步怎麼治療呢?

  類風溼關節炎的治療是一門很大的學問,對於患者來講,掌握浩瀚的藥物種類及用法,可能不太現實,關鍵是也沒有必要。關於治療,一個聰明的患者,只要記住以下兩點就可以了:第一是遵醫囑。類風溼是一種慢性病,所謂慢性病就是要跟您一輩子的病。所以,要做好終身服藥的準備,千萬不要聽信所謂能除根的神醫神藥或者祖傳祕方,這樣只會延誤病情。一定要按照正規醫院的風溼免疫科大夫的醫囑進行服藥。並且按照大夫規定的時間來複查。一方面觀察藥物療效,另一方面也觀察是佛出現了藥物副作用。即使病情好轉了,或者穩定了,也不要隨意停藥,一定要在醫生的指導下減少藥物或者停藥。第二是多溝通。治療類風溼的藥物很多都有副作用,甚至有些還是治療腫瘤的藥物,說明書上寫的副作用都會很可怕。但是真正會出現的副作用其實很少,很多患者其實完全感覺不到。即使真的出現了副作用也不用擔心,大夫會根據您的情況進行調整。但前提是您需要即使有效的跟大夫進行溝通。告訴大夫您的擔心,您服藥以後的不舒服,以便您的問題及時得到解決。千萬不要看到副作用或者出現副作用就把吃的藥一停了之。冒然停藥的後果就是疾病復發,復發的後果就是比開始更加難治。

  所以,您看,其實做一個聰明的病人並不難,只需要做到以下四點就可以了:

  1、在疾病的早期能警惕到類風溼關節炎的可能;

  2、找對醫院,找對大夫;

  3、遵照大夫的醫囑檢查和用藥;

  4、及時和大夫進行溝通。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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