催乳素（PRL），也叫泌乳素，是由腦垂體分泌。高催乳素血癥的診斷標準是抽血化驗催乳素≥25ng/ml（或530mIU/L）。這兩種單位之間的換算係數是：ng/mL×21.2=mIU/L。一般催乳素≥100ng/ml（或2120 mIU/L）需要做腦垂體核磁共振（MRI）或CT看看有沒有垂體瘤。因為有很多因素可以使催乳素明顯升高，這些因素有：妊娠期（包括人流術後）、哺乳期、高蛋白飲食、運動、精神應激、性交、刺激乳頭或胸部、內外科疾病（腎功能不全、胸壁創傷或手術等）、低血糖，服用安眠藥、治療精神病的藥物、治療胃病的藥物（抗酸藥、止吐藥）、避孕藥、降壓藥（利血平、甲基多巴等）等，所以診斷高催乳素血癥要注意排除這些因素的影響，避免誤診。
高催乳素血癥發病率近年來有明顯增多的趨勢，多數患者原因不明（特發性），少數患者有垂體微腺瘤（直徑<1cm），垂體大腺瘤（直徑>1cm）很少見，顱內其他腫瘤更是非常少見。高催乳素血癥常見的的危害有三個方面，其一，閉經或月經稀少等引起的不孕，包括孕期催乳素明顯增高引起的流產；其二，卵巢功能受抑制而出現生殖器萎縮、性慾減低、性生活困難；其三，長期閉經引起的子宮內膜病變（癌前病變、甚至癌變）。所以對高催乳素血癥要積極治療。那麼，懷孕後是否需要繼續服藥呢？孕期、哺乳期服用溴隱亭對胎兒、新生兒安全嗎？
1、高催乳素血癥患者懷孕後是否要立即停用溴隱亭？
這要看不同的情況而定，如果孕前催乳素不是太高（<50 ng/ml 或1060 mIU/L），尤其是經過較長時間（比如半年以上）口服溴隱亭治療，催乳素已降到正常且穩定有一段時間之後懷孕的，一旦確定懷孕可以立即停用溴隱亭。
孕前催乳素雖然不是太高，但是沒有經過一段時間的嚴格治療，或者不能忍受溴隱亭的副作用未規律服藥，或者對溴隱亭耐藥治療效果不好，催乳素在孕前仍然較高，因為高催乳素可導致黃體功能不足，有引起流產的風險，最好在懷孕早期3個月繼續應用溴隱亭治療，尤其是對以前有過高催乳素血癥早孕自然流產病史的孕婦，更應該繼續口服溴隱亭，以防止流產發生。在孕期可以減少服藥劑量（比如減半劑量），保持孕期血PRL在孕期相應正常水平或稍高，即最低有效劑量連續服用。
溴隱亭在妊娠期應用是安全的，FDA（美國食品藥品管理局）藥物妊娠期分級溴隱亭是B級（即研究中未見到對胎兒的不良影響，青黴素就是B級的），這也為大量臨床觀察所證實，所以懷孕期間應用溴隱亭對胚胎沒有不利影響或不會引起胎兒畸形，可以放心應用。但也要注意藥物副作用與早孕反應不好區分，如噁心、頭暈、嗜睡等，反應特別重的也可以先停藥觀察。
2、患有垂體瘤的患者，在懷孕期間垂體瘤會長大嗎？如果垂體瘤長大需要恢復服藥嗎？
一般垂體微腺瘤（直徑<1cm）在妊娠期不會出現垂體瘤病情加重的情況，而大腺瘤（直徑>1cm）在孕期病情加重的危險很高，所以大腺瘤的患者孕前應積極治療明顯好轉後再懷孕。不管是微腺瘤或治療後的大腺瘤，懷孕後都要注意自我監測垂體瘤的自覺症狀，如頭痛、視力變化等神經症狀，有這些症狀時，可以做腦垂體核磁共振（MRI）（注意只能做MRI，不能做CT，因後者有X線，對胎兒不利），看看垂體瘤有沒有明顯增大。即使沒有症狀，在妊娠早、中、晚三個階段都要進行視野、視力檢查。
如果出現神經症狀，或者發垂體瘤垂體瘤增大，或者催乳素比正常妊娠期迅速升高，應該立即開始口服溴隱亭治療。
正常妊娠期，催乳素逐漸升高，孕早期3個月，血PRL<80ng/ml；孕中期3個月，血PRL<160ng/ml；孕晚期3個月，血PRL<400ng/ml。
3、孕期服藥要監測哪些指標？孕期服藥的患者達到什麼標準可以停藥？
孕期服藥後要監測治療效果好不好。主要從以下幾個方面來監測：
（1）自我監測垂體瘤的神經症狀，如頭痛、視力變化等；
（2）有神經些症狀時，或者即使沒有症狀在妊娠早、中、晚三個階段都要進行視野、視力檢查；
（3）必要時做腦垂體核磁共振（MRI），看看垂體瘤有沒有明顯增大；
（4）定期（比如1個月一次）抽血查催乳素，有沒有比正常妊娠期明顯升高。
對控制不理想的高催乳素血癥孕婦，在懷孕早期3個月，為預防流產，建議繼續應用溴隱亭治療；在妊娠中晚期流產的風險明顯降低，如果監測PRL正常或僅輕度升高，可以考慮停藥觀察。對於微腺瘤，服藥治療後，如果自覺症狀已經消失了一段時間（>1個月），視野、視力檢查正常，MRI垂體瘤沒有明顯增大，血PRL降至正常妊娠期相應階段的正常範圍內已經有一段時間（>1個月），可以考慮停藥，但仍需定期監測以上指標。對於大腺瘤建議整個孕期堅持用藥治療直至產褥期結束（產後42天后），血PRL降至正常，再考慮停藥觀察。
4、在孕期沒有服藥，在產後出現什麼情況需要繼續服藥？
在孕期沒有服藥，病情也比較穩定，說明病情比較輕。但產後還要定期抽血監測催乳素，如果產後又出現催乳素明顯升高，或發現有垂體瘤（即使是微腺瘤），還要繼續服藥治療。
5、服藥的產婦可以哺乳嗎？
服用溴隱亭不影響哺乳，溴隱亭對胎兒都沒有不良影響，對嬰兒同樣是安全的，所以服藥的產婦可以哺乳。
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