一、高泌乳素血癥的病因診斷
通過詳細詢問病史、實驗室檢查、影像學檢查排除生理性或者藥物性因素導致PRL水平升高，明確是否存在明確的病理性原因。其中最常見的病因為垂體腺瘤。
1、病史採集
需要針對性地從高PRL血癥的生理性、病理性和藥理性原因這三方面瞭解病人的有可能相關的病史。應詢問病人的月經史、分娩史、手術史和既往病史，有無服用相關藥物史，採血時有無應激狀態(如運動、性交、精神情緒波動或盆腔檢查)等。
2、其他實驗室檢查
包括妊娠試驗、甲狀腺功能、腎功能等，根據病史選擇進行。
3、影像學檢查
經上述檢查，證實為輕度高PRL而沒找到明確病因或血PRL100μg/L均應行頭顱/蝶鞍的影像學檢查(MRI或CT)，以排除或確定是否存在壓迫垂體柄或分泌PRL的顱內腫瘤及空蝶鞍綜合徵等，無明確病因者為特發性高PRL血癥。
鞍區病變的影像學檢查主要為CT和MRI。儘管有些病變MRI平掃即可提出較確定的診斷，仍建議同時行鞍區增強MRI檢查，病變檢出率更高，必要時還應行鞍區動態增強的MRI檢查。
高PRL血癥的治療目標是抑制PRL分泌、恢復正常月經及排卵功能、減少乳汁分泌及改善其他症狀，如頭痛和視功能障礙等。
在確定高PRL血癥後，首先要決定是否需要治療。垂體PRL大腺瘤及伴有閉經、泌乳、不育、頭痛、骨質疏鬆等表現的微腺瘤都需要治療;僅有血PRL水平增高、而無以上表現，可隨診觀察。其次是決定治療方案，選擇哪種治療方法。對於垂體PRL腺瘤來說，不論是微腺瘤瘤還是大腺瘤，都可以首選多巴胺激動劑治療;對於那些藥物療效欠佳，副反應大及拒絕接受藥物治療的患者可以選擇手術治療。
對於治療方法的選擇，醫生應該根據患者自身情況，如年齡、生育狀況和要求，在充分告知患者各種治療方法的優勢和劣勢的情況下，充分尊重患者的意見，幫助患者作出適當的選擇。
二、藥物治療
多巴胺受體激動劑治療適用於有月經紊亂、不育、頭痛、骨質疏鬆、泌乳、視交*或其它顱神經壓迫的所有高PRL血癥患者，包括垂體PRL腺瘤。最常用的是溴隱亭、卡麥角林和喹高利特。
1、溴隱亭
治療從小劑量開始漸次增加，即從睡前1.25mg開始，遞增到需要的治療劑量。如果反應不大，可在幾天內增加到治療量。常用劑量為每天2.5mg~10mg，分2~3次服用，大多數病例每天5mg ~7.5mg已顯效。劑量的調整依據是血PRL水平。達到療效後可分次減量到維持量，通常每天1.25mg~2.5mg。溴隱亭治療可以使70％~90％的患者獲得較好療效，表現為血PRL降至正常、泌乳消失或減少、垂體腺瘤縮小、恢復規則月經和生育，在男性也可恢復性慾和生精、糾正男性不育。
值得注意的是溴隱亭只是抑制腫瘤細胞生長並使之纖維化，並不能消滅腫瘤細胞，一般需要終身服藥，只有少數病例在長期治療後達到臨床治癒。
溴隱亭的副反應主要是噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、便祕，多數病例短期內消失。由小劑量起始逐漸加量的給藥方法可減少副反應，如在增加劑量時出現明顯不耐受現象，可減少遞增劑量。大劑量時可能發生雷諾現象和心律異常。該藥最嚴重的不良反應是初劑量時少數患者發生體位性低血壓，個別患者可出現意識喪失，故開始服藥時不要做那些可使血壓下降的活動如熱水淋浴或泡澡。溴隱亭治療期間不要同時使用致血PRL升高的藥物。
約10％的患者對溴隱亭不敏感、療效不滿意，或有嚴重頭痛、頭暈、胃腸反應、便祕等持久不消失、不能耐受治療劑量的溴隱亭，可更換其它藥物或手術治療
2、其它藥物
卡麥角林和喹高利特是高度選擇性的多巴胺D2受體激動劑，是溴隱亭的換代藥物，抑制PRL的作用更強大而副反應相對減少，作用時間更長。對溴隱亭抵抗(每天15mg溴隱亭效果不滿意)或不耐受溴隱亭治療的PRL腺瘤患者改用這些新型多巴胺激動劑仍有50％以上有效。喹高利特每天服用一次75μg~300μg;卡麥角林每週只需服用1~2次，常用劑量0.5mg~2.0mg，患者順應性較溴隱亭更好。
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