甲狀腺結節在大眾人群中非常常見，體檢發現的結節發生率大約為70％，隨著體檢的普及，越來越多的人被冠以“甲狀腺結節患者”，開始是焦慮，看了醫生後發現：每個醫生說法都不一樣，有說觀察的，有說吃藥的，有說插根針做射頻治療的，更有甚者說要手術的，患者更加焦慮了。咋辦？
其實，完全沒有必要憂慮擔心！
甲狀腺良性結節是近幾年被過度治療非常嚴重的疾病，甚至很多三甲大醫院手術的甲狀腺患者中，甲狀腺良性結節佔到80％~90％，真正需要手術的甲狀腺癌患者所佔比例很低，而治療後的甲狀腺良性結節患者得到的好處遠小於壞處。
我簡單介紹下甲狀腺結節的概況及我自己的臨床經驗和意見。
1、甲狀腺結節是什麼？
甲狀腺結節是個統稱，就是甲狀腺長了個東西，故首先要區分結節的性質。需要結合患者的臨床症狀和相關檢查。
2、有哪些臨床症狀？
大部分結節沒有任何症狀。
（1）頸部外觀改變, 一般腫物3釐米以上會影響外觀，具體還要看腫物位置及患者頸部具體情況。
（2）甲狀腺腫物產生的侵犯症狀：壓迫氣管，使氣管移位，並有不同程度的唿吸困難的表現；侵犯氣管患者會有咳嗽、咯血；腫瘤侵犯或壓迫食管，會出現吞嚥困難的表現；腫瘤侵犯喉返神經會出現聲嘶。
（3）甲狀腺炎，尤其是亞急性甲狀腺炎的患者有非常明顯的主觀症狀：甲狀腺區疼痛明顯，尤其是吞嚥口水更甚。影響患者睡眠、日常生活和工作。同時會有低燒。
3、需要做什麼常規檢查確認甲狀腺結節的性質？
（1）甲狀腺功能檢查：瞭解甲狀腺功能是正常，還是亢進或減低。一般伴有亢進的結節惡性的極少，要出外高功能腺瘤，這是手術指徵。
（2）甲狀腺自身抗體檢查：瞭解一些特殊炎症引起的結節。
（3）超聲檢查：超聲對甲狀腺結節良惡性判斷的準確率在85％~90％。
4、哪些良性結節需要手術？
（1）出現與結節明顯相關的區域性壓迫症狀；
（2）合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；
（3）腫物位於胸骨後或縱隔內；
（4）結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。
（5）因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者，可作為手術的相對適應證。
以大小為參考，2015全球甲狀腺結節指南（美國甲狀腺協會制定的指南）建議4釐米以上的行手術。結合國人身材情況和自己臨床經驗，國人一般3釐米以上會影響外觀或出現症狀，故建議3釐米以上的患者可考慮手術
5、良性甲狀腺結節的非手術治療
應該說，沒有達到手術指徵的非炎性甲狀腺結節，都可以不做任何處理，定期觀察就行，每半年至一年複查一次即可。良性結節對人體沒有任何影響，有些甚至是人體功能需要的。治療如對甲狀腺功能造成影響，最主要是甲狀腺功能低下，需要終生吃藥，補充甲狀腺功能，得不償失。
（1）藥物治療：目前沒有任何一種推薦的特效的藥物能將甲狀腺結節全部消除。
TSH抑制治療：將血清TSH水平抑制到正常低限甚至低限以下，以求通過抑制TSH對甲狀腺細胞的促生長作用，達到縮小甲狀腺結節的目的。有些醫生用甲狀腺素將TSH抑制治療用於患者，大劑量的服用甲狀腺素片會有明顯的甲亢副作用，更主要的是治療的效果非常不理想，故2015全球甲狀腺結節指南（美國甲狀腺協會制定的指南）強烈建議：不用TSH抑制治療來治療甲狀腺結節，因為潛在的害處明顯多於好處，而且是可能的阻止結節增大，不能將結節消除。
中藥：中國特色的藥物，沒有中國以外的國家談及這個問題，沒有全球的意見。很多人對中藥有著非常難以理解的看法，中醫治療也是有指徵的，不是包治百病的神藥。很多人對於沒有其它有效辦法時，都求向中藥，就像惡性腫瘤患者，手術放療化療後必須要吃點中藥一樣的心理。我中藥知識不多，但檢索國內的文獻（萬方資料庫），沒有發現哪個重要方子能治好甲狀腺結節，但是隻要去看中醫的患者都能開一堆藥回來，吃幾個月，甚至幾年。我自己的觀點：不要用中藥來治療良性結節。
（2）消融治療：最近幾年國內很熱，也算是中國醫療界的特點，開展一項技術比國外容易的多。直至2015年，美國FDA仍不允許射頻治療應用在甲狀腺腫物，尤其是甲狀腺癌上，FDA沒有批准，如美國境內有用射頻治療甲狀腺結節和甲狀腺癌，那就是違法。射頻治療不是新技術：推廣射頻的單位把射頻治療說成是新技術，那是迷惑患者，射頻技術20多年前就是成熟技術，在肝癌治療中是非常成熟、常規的治療。撇開這些問題，我個人認為良性結節射頻的指徵要嚴格掌握：對於單發持續增大的結節，可以考慮射頻；多髮結節要權衡結節是否能全部消除，大的結節消除，小的結節殘留，由於射頻造成正常甲狀腺組織的減少，甲狀腺功能受損，小的結節會代償加快增大，很快會成為明顯的結節。射頻範圍過大也會造成甲狀腺功能低下，需要終生吃藥。射頻後區域性的纖維化能否吸收？吸收不了就是疙瘩，比之前腫物的質地還硬。國內射頻治療的費用非常高，一般接近20000元一次，可悲的是很多不需要治療的患者就是甲狀腺多發良性結節，被安排多次射頻治療，費用非常高，治療後需要終生吃藥補充甲狀腺功能。
（3）瘤內無水酒精注射：對於一些囊實性腫物，可以考慮瘤內無水酒精注射，2015全球甲狀腺結節指南也推薦，但符合指徵的患者不多，國內開展此技術的也很少。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。