尖銳溼疣又稱生殖器疣,是由人類乳頭瘤病毒感染生殖器部位形成的疾病。主要通過性接觸傳染,少數通過間接接觸傳染,是常見的性傳播疾病之一,與生殖器癌的發生有一定關係。
潛伏期3周到8個月不等,最長可達8 - 12個月,平均3個月,多見於性活躍的青、中年男女,發病高峰年齡為20 -25歲,病程平均在3-5個月的男女患者,在性接觸後不久即發病,而病程平均12個月的男性患者,其性接觸者可不發病。多數患者一般無症狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個,亦可為多數針頭樣大的損害:在陰肛部可長成大的腫瘤樣物,有壓迫感;有惡臭味;有時小的溼疣可出現陰部痛癢不適,病人可出現尿血和排尿困難;直腸內尖銳溼疣可發生疼痛、便血,而直腸內大的溼疣則可引起裡急後重感。
男性患者好發於包皮繫帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或汙紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大,狀如菜花,表面溼潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓後可繼發感染。位於溼度較低乾燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位於溼熱溼潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者溼疣可增大。妊娠可使溼疣復發或生長加快。
臨床上可以根據尖銳溼疣損害的大小與形狀不同分為菜花型尖銳溼疣、丘疹型尖銳溼疣、角化型尖銳溼疣、結節型尖銳溼疣和巨大型尖銳溼疣五種型別。亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變,但用3%-5%醋酸液區域性外塗或溼敷5-10分鐘可在HPV感染區域發白,即所謂“醋酸白現象”。
本病根據皮疹特點、發病部位、發展情況結合可能詢及的接觸史,一般診斷不難。亞臨床感染可單獨或與典型損害並存,可用醋酸白試驗幫助確診。對於潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈式反應(PCR)證實, PCR可檢測出人乳頭瘤病毒DNA。
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