科室: 泌尿外科 副主任醫師 張國喜

  正常情況下,男性從嬰兒至成年都會有夜間勃起,夜間勃起是一種生理現象。由於夜間勃起是在夜間發生,基本上可以消除心理因素的影響,因此臨床上常常用夜間勃起的正常與否,來判斷陽痿是心理性還是器質性的。

  1、正常情況下陰莖有幾種勃起?

  陰莖勃起的機制是陰莖海綿體血竇的擴張充血,這一過程是受副交感神經支配。陰莖勃起分為三種類型:即心理性勃起、反射性勃起和夜間勃起。

  ①心理性勃起 就是單純由心理慾望(例如性幻想)所引起的勃起;心理性勃起可以在沒有看到或者觸控到女方的條件下,僅由心理想象引起。

  ②反射性勃起 由於感官刺激(包括看到對方的容貌、聽到對方的聲音和觸控到對方的身體)所引起的陰莖勃起。

  ③夜間勃起 就是在睡眠狀態下的陰莖勃起。

  2、什麼是夜間勃起?

  夜間勃起是男性在睡眠時發生的陰莖勃起,一般情況下,男性每天晚上平均會勃起3-6次。夜間勃起是在熟睡情況下的發生的勃起,是完全消除了焦慮和緊張情緒下的勃起,因此能夠比較好的反應陰莖的勃起質量。如果你平時或者性生活時勃起不好,但是在檢查時發現你的夜間勃起很好,說明勃起功能障礙的原因很可能是心理性的。

  夜間陰莖勃起的機理目前還不清楚,可能與夜間睡眠期交感神經興奮性減低或副交感神經興奮性增強有關。

  3、如果夜間勃起正常,能夠說明什麼問題?

  夜間的勃起與白天的勃起不一樣,夜間勃起是在沒有性刺激(包括對陰莖的直接刺激或者視覺等刺激)的情況下發生的,因此夜間勃起不受心理因素(例如緊張或者自信心不足)的干擾。醫學研究發現,即便是在無意識的情況下也可有夜間勃起,例如植物人可以有很好的夜間勃起。如果夜間勃起非常好,至少可以說明陰莖海綿體本身是沒有問題的。引起陽痿的原因是在陰莖之外,例如交感神經興奮性問題、或者中樞神經有問題。

  陰莖的硬起來和疲軟下去分別受到副交感神經和交感神經支配,而交感神經和副交感神經的關係是此消彼長的。睡眠情況下交感神經的活動比較弱,而副交感神經活動相對增強。如果是夜間勃起很好而白天勃起不行,說明在白天交感神經的興奮性比較強,超過了副交感神經的活動,因此陰莖的疲軟能力超過了勃起能力,進而出現陽痿。

  4、如果夜間勃起不正常,又說明什麼問題?

  參與陰莖勃起的任何一個環節出了問題,都會影響夜間勃起。陰莖海綿體本身的疾病例如動脈供血不足或者靜脈漏、支配陰莖勃起的神經受損傷、動靜脈畸形、激素缺乏以及各種慢性疾病(例如糖尿病等),夜間勃起都可能會不正常。當然,夜間勃起功能指標正常與否,只是臨床診斷陽痿的最初級指標,一般需要進一步全面檢查來找原因。

  5、怎樣檢查夜間勃起?

  目前有專門的檢測裝置來測定夜間勃起,監測儀器的體積比較小(如香皂大小)也比較輕便,可以在家也可以在醫院監測。睡前將感測電極纏繞在陰莖上,可以感受和記錄陰莖在夜間的勃起狀況,包括勃起的次數、硬度、勃起持續時間和陰莖勃起時周徑變化。檢查會受到一些外在因素的干擾而影響監測效果,因此有時需要連續監測三次。在監測儀器問世之前,臨床上曾採用郵票試驗,即用一張未撕開的聯孔郵票,睡前圍繞陰莖於重疊處粘住,如晨起醒時見票孔處有撕裂即表示夜間曾有過勃起。由於不能測出勃起硬度,勃起持續時間和次數,因此對臨床診斷幫助不大。

  6、夜間勃起檢查注意事項。

  ①患者夜間睡眠質量與檢查結果有密切的關係,因為只有在熟睡時,影響陰莖勃起的心理性因素才能去除,因此若患者夜間睡眠質量欠佳時,會影響檢查結果。

  ②患者夜間睡眠時翻身幅度大、或頻繁翻身、或夜間起床小便等因素,均可影響夜間勃起監測,有時可造成假象或者錯誤的結果,因此在分析結果時,一定要詳細分析。

  ③該檢查能在一定程度上提示陽痿是否是血管性的,但不能確診,要明確診斷還需進一步進行彩色多普勒超聲檢查和造影檢查。

  ④受藥物的影響 例如服用助勃藥物、或者鎮靜藥物、抗焦慮抑鬱藥物、或者抗雄激素藥物會影響監測結果,需要綜合分析。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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