直腸指診聯合PSA檢查是目前公認的早期發現前列腺癌最佳的初篩方法。
直腸指診是指醫生食指伸入患者肛門內觸控前列腺，感受其大小、形態、質地、中央溝、是否有硬結等，根據經驗判斷是否有前列腺增生或癌變可能。PSA對前列腺癌的診斷有較高的特異性。最初可疑前列腺癌通常先行直腸指診或血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查，之後再決定是否進行前列腺穿刺活檢（前列腺穿刺活檢取得病理學診斷可確診前列腺癌）。
另外，聯合經直腸前列腺B超可增加對前列腺腫瘤的檢出率。部分前列腺腫瘤患者可能表現為前列腺孤立性結節，血PSA及經直腸指診均未發現異常，但通過前列腺B超可發現異常，因此前列腺B超也應作為推薦使用的篩查手段之一。
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