科室: 風溼免疫科 主治醫師 俞烜華

  對於不少痛風患者而言,是否服用降酸藥一直是纏繞在心頭上的一個疙瘩。不吃藥,血尿酸得不到有效控制,痛風永遠好不了。選擇吃藥,又擔心肝腎因藥物的副作用,造成損傷。不過你們沒搞清楚的是,對於多數痛風患者而言,不吃藥,可能更傷腎。

  高尿酸血癥與腎臟損害

  持續高尿酸血癥對腎臟的損害程度,遠超多數人的認識。

  1、國內的高尿酸血癥患者,發生尿酸性腎病的概率為15.1%。

  2、在不接受規範治療的痛風患者中,約有20%的人產生了各式各樣的腎臟問題,嚴重的甚至發展為尿毒症。

  3、而幾乎100%痛風患者存在腎臟病變。

  美國曾有學者解剖過痛風患者的腎組織,結果發現98%以上的患者,都有不同程度的腎損害。在不接受規範治療的痛風患者中,約有2-3成的患者最終死於尿毒症與腎衰竭。

  雖然很多的醫學科普,一再強調高尿酸血癥,是尿酸性腎病的直接因素。但很顯然,超過半數以上的痛風患者,並未意識到高尿酸血癥,與腎病直接的重大關係。

  高尿酸如何傷害腎臟

  雖然高尿酸血癥引起的腎臟病變,包括直接損害與間接損害兩方面,細說起來比較複雜。但為何高尿酸與腎臟損害的關係如此密切,要解釋起來並不困難。

  腎臟是尿酸轉運最主要的通道,所以自然也是尿酸沉積量最大,且率先開始影響的人體器官。臨床上,有些患者的尿酸性腎損害,較痛風關節炎出現更早,其原因就在於此。

  幸運的是,痛風性腎病發展很緩慢,常經歷10-20年才發生明顯的腎功能減退與病症。只需在問題嚴重前,及時規範治療,多數患者均可獲得較好的愈後效果。

  不過正也因為病變緩慢且微小,多數痛風患者在腎臟病變初期並無明顯感覺,包括相關檢查有無異樣。而這也造成了大量患者的漏診與意識上的欠缺。

  怎樣拯救你的腎臟?

  如果你暫時還未出現任何明顯的腎臟疾病與功能減退,那麼我是要恭喜你的。因為在這個階段,你規範治療痛風的同時,也在保護你的腎臟。而關於痛風如何治療的問題,小編早已寫到手發麻,大家也都看的眼睛起繭。這裡就簡單提一下,有不懂的朋友可評論留言。

  原則上來說,尿酸性腎病的治療有兩個關鍵點,一是鹼化尿液,二是降低尿酸。以下幾點是你必須做好的工作:

  1、低嘌呤飲食(少食心、肝、腎臟等動物內臟、及酒類等)。

  2、大量飲水:保持尿量>2000ml/日。

  3、鹼化尿液:服用碳酸氫鈉或其他鹼化藥物;平日多食蔬菜,也可起到幫助鹼化尿液的作用。

  4、避免使用抑制尿酸排洩的藥物如速尿或噻嗪類利尿劑。

  5、應用降血尿酸藥物,爭取將尿酸長期保持在360μmol/L的達標線之內。

  而對於有以下兩種情況的患者,則需要更多幫助

  1、有腎結石和積水者請外科協助治療。

  2、急性腎功能衰竭及終未期腎衰患者行透析治療。

  這裡再特別提醒一句:不少人容易忽略中草藥、中成藥的肝腎毒性。

  吃化學藥物的時候,大家相對會很小心。但通常,醫生建議的服藥量都是在安全範圍內的,獲益遠大於害處。不要因為害怕副作用,反而忽視了對原發病的治療。為了控制慢性病,該吃的藥還是得按量吃。倒是那些不明來歷的草藥偏方與各種強調“保肝護腎”的降酸藥,才是最應當小心的。

  永遠需記住,是藥三分毒,這對於中藥與西藥來說,都是一樣的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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