小兒哮喘是一種常見疾病,又叫小兒過敏性哮喘,是因為患者氣道存在高反應性,這種高反應性可由接觸環境中的過敏原、感染而觸發,表現為反覆發作的喘息、唿吸困難、胸悶或咳嗽等症狀,如果發作頻繁或治療不正規,對患者的工作、生活和學習甚至身心健康會造成嚴重影響。
哮喘並非都有明顯喘息症狀
“兒童哮喘起發於3歲以前,常見於學齡期兒童。”冬天、冬春交際、春天花粉多的時候,都是兒童哮喘高發的季節。
“近年來,兒童哮喘的發病率有逐年增高的趨勢。”這跟空氣等環境因素有關。引起小兒哮喘的原因主要有:
1、遺傳過敏體質有的孩子有溼疹、過敏性鼻炎或對食物、藥物有過敏史;有的孩子家長、親戚有過敏性鼻炎、皮炎、蕁麻疹,孩子也更容易得哮喘。
2、環境因素對花粉、藥物、冷空氣、氣味(消毒水、裝修味道、香水等)過敏。
3、感染誘發的如感冒一直拖著沒治好,引起氣喘。
4、經常吃冷飲等刺激性食物,更容易誘發哮喘。
5、其他情緒過度激動或劇烈運動等因素也可以不同程度誘發哮喘。
值得注意的是,兒童哮喘不一定表現為喘息,有的孩子可能僅出現反覆咳嗽的症狀;也可能伴有過敏性鼻炎的症狀如鼻子癢、流鼻涕,所以老愛揉鼻子、摳鼻子;有的孩子受到氣味刺激時,還可出現刺激性乾咳、痰少、反覆咳嗽等。因為哮喘跟過敏性鼻炎的相關性強,屬於同一唿吸道同一疾病,這就是為什麼很多時候治療哮喘的同時要治療鼻炎。而大一點的孩子,則容易表現為反覆胸悶。這些都有可能是哮喘發作的表現,所以,如果孩子有上述症狀,家長們一定要及時帶去就醫。
哮喘治療最忌隨意停藥、減藥
哮喘的治療分急性期和緩解期,治療原則為急則治其標,緩則治其本。“我們更強調緩解期的治療,只有改善患兒體質,才能更有效地治療哮喘。”王陶教授說,在臨床上,家長們很容易出現一個誤區,以為孩子不咳、不喘了,就可以不吃藥了。
哮喘難治,有幾方面的原因:一是能否做到早診斷、早治療,一般越晚發現,需要治療的時間就越長;二是很多家長讓孩子用藥用用停停,導致病情反覆,更容易加重肺功能損傷。需要明確的是,哮喘治療是一個長期的過程,治療時間最短半年,長的可達幾年甚至終身,年紀越大越難治。
雖然目前哮喘不能根治,但長期規範化治療可使大多數患者達到良好或完全的臨床控制,哮喘治療的目標是長期控制症狀、預防未來風險的發生,即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎上,能使患者與正常人樣生活、學習和工作。
防治哮喘,中醫調理更有優勢
部分患者能找到引起哮喘發作的過敏原或其他非特異刺激因素,使患者脫離並長期避免接觸這些危險因素是防治哮喘最有效的方法。
除了遵醫囑用藥、不要隨意用藥之外,平常還要注重提高患兒體質改善,增強抵抗力。在改善體質方面,中醫有著獨特的優勢。中醫認為哮喘患兒多有先天不足,後天失調、機體虛弱、腠理疏鬆,衛氣不固,不能適應外界氣候環境變化,易為外邪侵襲,外邪侵襲首先傷肺,若反覆發作,氣陰俱傷、可波及脾腎。脾虛則運化失調,積液成痰,痰阻氣道則唿吸不利;腎為先天之本,主納氣,攝納失司,則氣不歸根,從而三髒功能失調,病情加重,因此“正虛”是本病的主要矛盾,也是辨證的主要依據。
中藥辨證治療哮喘主要分以下幾種:
(1)肺脾氣虛:症見:反覆感冒,氣短自汗,咳嗽無力,神疲懶言,形疲納呆,面色少華,舌淡苔薄白,脈細數。治宜健脾益氣,補肺固表,方選維福露口服液(主要成分有:黃芪、山藥、茯苓、甘草等)或玉屏風散或六君子湯加減治療。
(2)肺腎陽虛:症見:動則喘促,咳嗽無力,氣短心悸,面色㿠白,形寒肢冷,腰腿無力,納呆,腹脹,大便稀溏,夜尿多,舌淡苔薄白,脈細弱。治宜健脾溫腎,納氣固攝,方選金匱腎氣丸(主要成分有:山藥、茯苓、牡丹皮等)加減治療。
(3)肺腎陰虛:症見:時有咳嗽喘促,乾咳或痰少不易咯吐,形體消瘦,面色潮紅,潮熱盜汗,口乾咽燥,手足心熱,便祕,舌紅少苔,脈細數。治宜養陰清熱,補益肺腎,方選六味地黃丸(熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉)加減治療。
臨床上,選用調理或治療哮喘的中藥效果比較好的有黨蔘、黃芪、山藥、茯苓、甘草、白朮等,即治療半年~1年左右,哮喘患兒的病情可以得到明顯改善,減少發作次數。堅持服用,可以起到控制疾病的作用,患者可以和其他人一樣過上正常的生活。
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