科室: 呼吸內科 主治醫師 殷霞

  隨著人口老齡化、農村城市化、城鎮工業發展程序加快,以及人們吸菸、生活環境汙染和破壞、不良生活方式等因素,肺癌的高發病率和高死亡率已成為全球關注的大問題。2000年全世界肺癌新發病例120萬,死亡110萬。近半個世紀以來,肺癌的發病率和死亡率在全世界急劇上升,如今,肺癌已成為包括我國在內的多數國家和地區的最流行、最常見的肺部疾病和男性各種癌症中的首位。

  因為早期症狀隱祕,大部分患者確診時已是晚期。肺癌的死亡率之所以很高,與患者在就診時沒有被及時發現,以及在隨後的治療中沒有選擇正確的治療方法等綜合因素有關。大約有80%的肺癌患者被確診時都已進入晚期,失去了外科手術和多學科綜合治療的最佳時機。如果能在早期接受治療,肺癌患者5 年以上的生存率可達到70%;到了晚期,病人的生命就只能以月來計算。

  肺部陰影,是指在X線胸片、胸部CT等影像學檢查中所發現的片狀或腫塊影。一旦發現肺部陰影后,不少人的第一個反應就是“肺癌”, 不少人甚至談“陰影”色變。然而,肺部陰影並不能與肺癌劃等號。一般來說,會表現為“肺部陰影”的疾病,除了有肺癌之外,比較常見的還有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結核、肺麴黴菌病、支氣管擴張合併感染等。

  其他非感染性疾病如良性腫瘤、血管炎等影像學上亦可表現為肺部陰影。因此,如果發現肺部陰影,既不必盲目地陷入肺癌恐慌,也不要輕易認為是炎症或是良性腫瘤而耽誤了治療。患者應該及時去正規的醫院做科學的檢查,再由有經驗的醫生來判定。

  檢查手段除了X線胸片、胸部CT外,根據具體情況還可選擇進一步做腫瘤標誌物、核磁共振(MRI)、痰脫落細胞、纖維支氣管鏡、正電子發射斷層掃描(PET)檢查等,如有必要可行CT引導肺穿刺活檢。其中,低劑量CT掃描能及時準確地發現肺部的早期小結節,對肺癌的早期發現很重要。

  瞭解肺癌的主要症狀,可以提高警惕性。

  其主要症狀包括以下幾個方面:區域性症狀:

  ①咳嗽,多為刺激性咳嗽;

  ②痰中帶血絲;

  ③胸悶、胸痛,一般症狀輕,定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時,疼痛加劇,痛感定位較前明確;

  ④氣促,癌瘤阻塞小支氣管所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、瀰漫性肺泡病變等均可引起。

  全身症狀:

  ①發熱,阻塞性肺炎或癌性毒素所致;

  ②晚期患者消瘦,可以出現較明顯的惡病質。

  肺外症狀:

  部分病人有副癌綜合症,

  ①庫興綜合症;

  ②異位促性腺激素分泌;

  ③低血糖;

  ④高鈣血癥;

  ⑤神經肌肉表現。

  外侵轉移症狀:

  ①惡性胸腔積液;

  ②淋巴結轉移及骨、肝、腦轉移症狀;

  ③上腔靜脈壓迫綜合徵。

  以下三類人是肺癌的高發人群,應當定期體檢,注意積極預防,如果發現肺部陰影,不能掉以輕心:

  ①長期吸菸,煙齡超過20年,每天抽菸超過20支以上者,及其被動吸菸的家庭成員;

  ②40歲以上者;

  ③有家族遺傳史者。這三類人在正常體檢時最好將肺部CT掃描檢查列為必查專案,以便及時準確地發現肺部小結節。如果出現胸痛、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等肺癌的常見症狀時,要及時就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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