高血壓是我國最常見的一種慢性疾病,長期高血壓可能引發動脈粥樣硬化、心腦血管疾病、腎衰竭、眼底病變等後果。WHO的統計資料顯示,全球每年約有1700萬人死於心血管疾病,約佔總死亡人數的1/3。其中,有940萬人是死於高血壓併發症。對於已確診了高血壓的患者,服藥期間會有很多問題,總結如下:
1、什麼時候開始服用降壓藥物?
一般來說,如果血壓≥160/100mmHg,就需要啟動藥物降壓治療。如今,隨著新指南的高血壓標準的制定,服藥的標準也在進一步降低,如果你的血壓≥140/90mmHg,在運動,低鹽低脂飲食,戒菸限酒,減輕體重等基礎上血壓仍無明顯下降,症狀無緩解,那應儘早啟用藥物降壓治療。
2、哪種降壓藥物效果最好?
常用的降壓藥物包括五大類:利尿劑,β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。不同的高血壓人群,不同的血壓水平,不同的合併症,所需要的降壓藥物也是不同的,沒有哪種降壓藥物最好,只有哪種降壓藥物最適合。因此,選擇合適的降壓藥,一定要講究個體化。
3、一天中最佳服藥時間是啥時候?
根據大多數醫生的經驗以及指南的建議,很多患者習慣於早晨起來後服藥。這是因為很多患者都有凌晨的血壓“晨峰”,即早上即出現出現血壓高峰。也有些患者夜間血壓也高。因此,這些患者應晚飯後睡前服降壓藥。 不同的高血壓患者,出現的血壓高峰點不完全一致,高血壓病患者應到醫院進行24小時動態血壓監測,確定自己血壓的高峰點,再進行個性化用藥。
4、服藥後需要頻繁監測血壓嗎?
隨著大家對高血壓認識的深入,高血壓患者大都知道要有效預防高血壓所帶來的心腦血管疾病,就要保持24小時血壓平穩下降。監測血壓沒有問題。但一些高血壓患者,特別是高知識分子更重視保健,每天頻繁測血壓,甚至每一、兩個小時就測一次,血壓一波動就緊張起來,反過來越緊張血壓越高,形成惡性迴圈。對於高血壓患者,若要知道自己血壓是否24小時平穩下降,可行24小時動態血壓監測,而不要自己在家過於頻繁地測血壓。
5、一旦吃了降壓藥,就不能停了?
一旦確診高血壓,就應該治療了,主要包括改善生活方式的基礎治療及藥物治療等。很多高血壓患者對服降血壓藥有顧慮,總是怕吃上了,停不下來。尤其無明顯症狀的高血壓患者,更牴觸服用降壓藥物。事實上,大多數高血壓患者需長期堅持用藥。但對於初發高血壓患者,血壓增高程度不重,又有肥胖,缺乏運動,大量飲酒,高鹽飲食等不良習慣,可先不加用降壓藥物,認真嚴格改變生活方式。如6個月後血壓仍偏高,則應開始啟動降壓藥物治療。而事實上,很多患者通過改變生活方式等血壓下降了,再嘗試可否把藥物減量。
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